Полиартрит — диагностика и лечение в Киеве

Что такое полиартрит

Полиартрит – разновидность артрита, множественное воспаление суставов. При полиартрите воспалительный процесс одновременно или последовательно охватывает несколько суставов (групп суставов).

В зависимости от причины воспаления выделяют множество разновидностей полиартрита, самые распространенные виды:

1. ревматический – одно из проявлений ревматизма;
2. ревматоидный, хроническое аутоиммунное заболевание, предрасположенность к которому часто обусловлена генетически;
3. инфекционный (вирусный, бруцеллезный, сифилитический и другие), развивается вследствие проникновения инфекции в полость сустава с кровотоком;
4. реактивный (инфекционно-аллергический), развивается через несколько недель после перенесенного инфекционного заболевания вследствие реакции иммунной системы на инфекцию (накопления в суставе циркулирующих иммунных комплексов);
5. псориатический, осложнение псориаза;
6. метаболический (обменный, кристаллический, подагрический) – воспаление является следствием накопления в тканях сустава кристаллов мочевой кислоты;
7. полиартриты при системных заболеваниях соединительной ткани.

Также возможно развитие полиартрита при аллергических заболеваниях (воспаление провоцируют аллергены неинфекционного происхождения), при заболеваниях крови, онкологических процессах и других патологических состояниях.

Симптомы полиартрита

Для всех видов полиартрита характерны общие симптомы:

• боли в пораженных суставах воспалительного характера – ноющие, возникают по утрам или во второй половине ночи, приводят к стартовой скованности суставов, через некоторое время после начала движения (минимум через полчаса) становятся менее интенсивными;
• признаки воспаления – отечность, припухлость суставов, часто – покраснение или гиперпигментация кожи над ними, местное повышение температуры;
• ограничение объема движений в пораженных суставах.

Локализация воспалительного процесса в значительной мере зависит от природы полиартрита:

1. для ревматоидного полиартрита характерно преимущественное поражение суставов кистей рук и стоп, крупных суставов рук и ног, обычно симметричное;
2. при псориатическом полиартрите помимо мелких суставов стоп, пальцев рук в процесс могут вовлекаться суставы позвоночника. Часто воспаляется несколько суставов на одном пальце. В большинстве случаев (за исключением ревматоидоподобной формы) поражение суставов несимметричное;
3. при ревматическом полиартрите в первую очередь страдают крупные суставы рук и ног;
4. при подагрическом – крупные и мелкие суставы ног, а также локтевые суставы.

При некоторых видах полиартрита суставные проявления сочетаются с внесуставными. Это специфические признаки поражения кожи при псориатическом полиартрите, ревматоидные подкожные узелки и признаки поражения внутренних органов при ревматоидном полиартрите, тофусы («отложения солей») при подагрическом, признаки общей интоксикации при инфекционном и т. д.

Набор симптомов также зависит от клинической формы полиартрита (острый или хронический), степени активности, стадии хронического полиартрита.

При хроническом полиартрите вне обострения симптомы воспаления слабо выражены. При продолжительном течении в процесс постепенно вовлекаются все внутрисуставные и околосуставные структуры – связки, сухожилия, мышцы, хрящи и кости. Происходят подвывихи и вывихи суставов, развиваются стойкие деформации (искривление пальцев рук, больших пальцев ног, искривление ног в коленных суставах), стойкое ограничение подвижности пораженных суставов и ее полная утрата вследствие разрушения хряща и сращения костей (анкилоз).

Диагностика полиартрита

Разные виды полиартрита проявляются сходными клиническими симптомами, возможно нетипичное течение, что затрудняет диагностику. Для дифференциальной диагностики и выбора тактики лечения врач ревматолог после сбора анамнеза и осмотра пациента назначает дополнительные исследования:

• визуализирующие методы диагностики – УЗИ суставов, по показаниям – КТ, МРТ, рентгенографию, артроскопию;
• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением СОЭ для оценки степени активности воспалительного процесса;
• биохимические анализы крови, в том числе анализ на С-реактивный белок;
• анализы на маркеры ревматоидного артрита, в том на ревматоидный фактор (для дифференциальной диагностики серопозитивного и серонегативного вариантов болезни);
• иммунологические анализы крови – на различные антитела, маркеры аутоиммунного и инфекционного воспаления;
• анализ синовиальной жидкости;
• при подозрении на обменный полиартрит – общий анализ мочи.

Ревматолог может корректировать перечень анализов и инструментальных исследований в зависимости от симптомов, особенностей клинической картины.

В некоторых случаях назначаются консультации других врачей – эндокринолога, кардиолога, ортопеда-травматолога, инфекциониста, дополнительные исследования.

Варианты лечения полиартрита в клинике Time+

Как лечить полиартрит, зависит от его природы (причины), стадии, степени активности.

При остром полиартрите лечение направлено на выздоровление и последующую реабилитацию, восстановление функций суставов.

При хроническом – на достижение ремиссии и профилактику рецидивов. Комплексное лечение полиартрита проводится по нескольким направлениям:

• симптоматическая терапия, направленная на облегчение проявлений болезни (прием нестероидных противовоспалительных препаратов, при высокой степени активности воспалительного процесса, интенсивных болях – блокады суставов кортикостероидами);
• патогенетическая терапия, воздействие на механизм развития заболевания. В лечении ревматоидного, псориатического полиартрита применяются иммуномодуляторы, базисные противовоспалительные препараты (БПВП), генно-инженерные биологические препараты (ГИБП);
• этиотропное лечение проводится в случаях, когда причина полиартрита известна и на нее можно воздействовать. При инфекционных полиартритах бактериальной природы и ревматическом полиартрите назначается антибиотикотерапия, при обменных – препараты, которые регулируют метаболизм мочевой кислоты;
• лечение, направленное на профилактику осложнений. Так, при ревматоидном полиартрите показан прием препаратов кальция и витамина Д для профилактики остеопороза.

Медикаментозное лечение может дополняться немедикаментозной терапией. Ее составляющие – индивидуальные занятия ЛФК, кинезиотерапией с реабилитологом, физиотерапевтические процедуры, некоторые виды массажа.

Немедикаментозное лечение противопоказано в активной фазе болезни, при хронических полиартритах его проводят в стадии ремиссии, при острых – в составе реабилитации после устранения острых симптомов. Важной составляющей лечения, особенно при обменном полиатрите, также является диетотерапия.

В клинике Time+ в Киеве врач-ревматолог в каждом конкретном случае разрабатывает индивидуальный план лечения с учетом особенностей болезни и индивидуальных потребностей самого пациента. В частности, принимается во внимание наличие сопутствующих заболеваний, противопоказаний к приему определенных медикаментов.

Стоимость лечения полиартрита

Стоимость лечения полиартрита в значительной мере зависит от того, какие медикаментозные препараты используются, от дозировки и продолжительности курса. Отдельно оплачиваются врачебные манипуляции, такие как блокада сустава, услуги реабилитолога, физиотерапевтические процедуры.

Преимущества лечения полиартрита в клинике Time+

Лечение заболеваний суставов, в том числе артрита, полиартрита, является одним из основных направлений деятельности клиники неврологии и нейроортопедии Тайм+ в Киеве:

1. диагностику и лечение полиартритов осуществляет квалифицированный ревматолог, врач высшей категории со стажем работы 23 года;
2. для более точной дифференциальной диагностики и максимально эффективного лечения разных видов полиартрита можно получить консультацию эндокринолога, невролога, ортопеда-травматолога;
3. применяются методы лечения с доказанной эффективностью, план лечения гибко адаптируется под индивидуальные потребности пациента;
4. реабилитологи и психолог помогают пациентам с полиартритом восстановиться после болезни, улучшить качество жизни при хроническом полиартрите;
5. осуществляется сопровождение пациентов на протяжении всего курса лечения и реабилитации.

Консультация и запись на прием

Лечение полиартрита в Киеве в клинике Time+ начинается с консультации ревматолога. Врач проводит опрос, осмотр с пальпацией суставов и оценкой их подвижности, с учетом особенностей клинической картины назначает дополнительные обследования, анализы.

По итогам диагностики разрабатывается персонализированный план комплексного лечения и определяются контрольные точки мониторинга для оценки динамики и внесения корректив в схему терапии, если это необходимо.

Записаться на прием к ревматологу можно с помощью формы на сайте. Также вы можете позвонить в клинику или заказать обратный звонок.