Онемение ног

Онемение ног – распространенное нарушение чувствительности, ее снижение (гипестезия). В таком состоянии человек вообще не чувствует прикосновений к ноге или ощущает их, как сквозь вату, не реагирует на воздействия, которые в норме вызывают боль. Гипестезия часто сопровождается парестезиями – необычными ощущениями типа мурашек, покалывания, жжения, зуда. Различают физиологическое онемение, когда немеют ноги вследствие переутомления, сдавливания сосудов из-за пребывания в неудобной позе, и патологическое, симптом различных заболеваний. Связанное с физиологическими причинами онемение является кратковременным, преходящим. Если постоянно немеет нога или обе ноги, чувствительность подолгу не восстанавливается, это указывает на стойкое нарушение проводимости нервных импульсов или кровоснабжения нижних конечностей.

Причины онемения ног

У состояния, когда немеют ноги, причины очень разнообразны. Прежде всего, это различные неврологические заболевания:

• невропатии (нейропатии) – поражение одного (мононевропатия) или нескольких (полиневропатия) периферических нервов. Невропатии могут иметь различную природу, в том числе травматическую, инфекционную, аутоиммунную, токсическую. К невропатиям относятся туннельные синдромы нижних конечностей. Полиневропатии могут развиваться при тяжелой форме сахарного диабета, недостаточности внутренних органов, хронической алкогольной интоксикации и по другим причинам;
• патологии позвоночника (остеохондроз, спондилез, искривление и другие), сопровождающиеся корешковым синдромом (ущемлением спинномозгового корешка) или миелопатией (поражением спинномозгового вещества);
• рассеянный склероз – тяжелое прогрессирующее заболевание, при котором разрушается миелиновая оболочка нервов;
• нарушения мозгового и спинномозгового кровообращения.

Онемение ноги, причины которого чаще всего кроются в поражении разных структур нервной системы, также может быть связано с:

• сосудистыми заболеваниями нижних конечностей (варикоз, тромбоз, тромбофлебит);
• заболеваниями суставов ног (артрозы, артриты);
• дефицитом некоторых витаминов и минералов;
• идиопатическим или симптоматическим синдромом беспокойных ног;
• миофасциальным компартмент-синдромом (сдавливание кровеносных сосудов при травмах, опухолевых процессах, продолжительном наложении жгута, повязки);
• некоторыми психическими заболеваниями;
• другими, более редкими причинами, среди которых болезнь Педжета, паразитозы, интоксикация растворителями.

Локализация онемения (немеет часть ноги или нога целиком, одна или обе ноги) позволяет сузить круг наиболее вероятных причин гипестезии. Так, при мононевропатиях, травматическом повреждении или сдавливании нерва по левую сторону от позвоночника, левосторонних артрозах немеет левая нога, и наоборот. При нарушении мозгового кровообращения в левом полушарии головного мозга немеет правая нога, и наоборот. При полиневропатиях, рассеянном склерозе и других заболеваниях с многоочаговым поражением ЦНС, синдроме беспокойных ног, варикозном расширении вен нижних конечностей, ревматоидном полиартрите, гиповитаминозах немеют обе ноги. Локализация зависит от того, какой именно периферический нерв затронут или в каком сегменте позвоночника произошло защемление корешков:

при полиневропатиях, в том числе диабетической, в первую очередь обычно немеют ступни ног, по мере прогрессирования заболевания онемение распространяется выше. Онемение стоп также может быть связано с поражением их суставов при артритах;

• причина того, что немеют подошвы ног, может крыться в плантарном фасциите или дерматологических проблемах, а если белеют, немеют и мерзнут кончики пальцев, можно заподозрить синдром/болезнь Рейно;
• при поражении большеберцового, малоберцового, седалищного нерва, образовании протрузий и грыж в пояснично-крестцовом отделе позвоночника немеют ноги ниже колен. Нарушения чувствительности в голенях также характерно для варикозного расширения вен;
• если немеет нога выше колена, причина может крыться в протрузии, грыже диска поясничного отдела позвоночника, поражении большеберцового нерва, наружного кожного нерва бедра;
• если немеет нога от бедра до стопы, вероятно, поражен бедренный нерв, развился пояснично-крестцовый плексит.

Показания к лечению онемения ног

Физиологическое онемение кожи ноги и расположенных под ней мягких тканей бывает кратковременным и быстро проходит после устранения причины (смены позы, исключения давления, отдыха после продолжительного пребывания на ногах). Если часто, без видимых причин немеет нога или обе ноги, онемение подолгу не проходит, необходимо пройти обследование, выяснить его причину и начать лечение. При патологическом онемении ног, как правило, проявляются сопутствующие симптомы. В зависимости от причины, по которой немеют ноги, нарушение чувствительности может сопровождаться такими проявлениями:

• онемение и прочие нарушения чувствительности рук, других частей тела;
• ощущение тяжести в ногах, повышенная утомляемость при ходьбе, стоянии;
• судороги, мышечные спазмы;
• ночные боли в ногах;
• болезненные ощущения в области поясницы, крестца, прострелы;
• общая слабость;
• головокружения;
• нарушения функций тазовых органов (расстройства мочеиспускания, половой функции и пр.);
• изменения походки, перемежающаяся хромота;
• непроизвольные движения ног во сне.

Методы лечения онемения ног

При онемении ног лечение начинается с выяснения причины. Проводится опрос, неврологический осмотр, в зависимости от особенностей симптоматики назначаются консультации других специалистов, дополнительные обследования (рентгенография позвоночника, суставов ног, МРТ, КТ, УЗИ сосудов, электронейрография, по показаниям – лабораторные анализы).

Основные составляющие лечения при онемении ног:

• ограничение нагрузки на ноги или на спину (при корешковом синдроме, патологиях позвоночника), ношение удобной обуви (по показаниям – подбор ортопедической);
• медикаментозная терапия основной патологии (невропатии, сосудистого заболевания и пр.). Могут назначаться сосудорасширяющие, антитромботические препараты, витамины группы В, противовоспалительные и обезболивающие;
• если у пациента не просто немеет кожа на ногах, а ощущаются интенсивные боли, которые не удается купировать с помощью анальгетиков, НПВС, показана блокада;
• высокой эффективностью при онемении ног отличаются различные методы немедикаментозной терапии – массаж ног, спины, физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия, ЛФК;
• если не удается устранить причину онемения ног консервативными методами (в частности, при тяжелых травматических повреждениях, новообразованиях, непроходимости сосудов), могут проводиться различные операции.

Лечение онемения ног в клинике Тайм+: основные преимущества

В клинике неврологии и нейроортопедии Тайм+ в Киеве проводится дифференциальная диагностика различных состояний, которые сопровождаются онемением ног, и лечение, направленное на коррекцию таких состояний и облегчение симптомов, в частности, нормализацию чувствительности:

• проведение первичной консультации и неврологического осмотра квалифицированным неврологом позволяет максимально точно установить наиболее вероятную причину, по которой немеют ноги, и разработать эффективный план лечения;
• в случае необходимости пациент может непосредственно в клинике получить помощь ортопеда-травматолога, ревматолога, эндокринолога;
• индивидуальный подход к разработке схемы медикаментозной терапии позволяет повысить эффективность лечения и снизить риск побочных эффектов;
• медикаментозная терапия дополняется немедикаментозной. Специалист по лечебной физкультуре разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений и проводит занятия, применяются различные виды массажа;
• налаженный механизм обратной связи и мониторинга позволяет контролировать динамику состояния, вносить коррективы в схему лечения.

Список литературы:

Kaku D.A. Conduction block as an early sign of reversible injury in ischemic monomelic neuropathy / D.A. Kaku, R.I. Malamut, D.J. Frey, G.J. Parry // Neurology. — 1993. — V. 43(6). — Р. 1126-1130.
Said G. The peripheral neuropathy of necrotizing arteritis: a clinicopathological study / G. Said, C. Lacroix-Ciaudo, H. Fujimura [еt al.] // Ann. Neurol. — 1988. — V. 23(5). — Р. 461-465.
Ugalde V. Ischemic peripheral neuropathy / V. Ugalde, B.S. Rosen // Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. — 2001. — V. 12(2). — Р. 365-380.
Wilbourn A.J. Ischemic monomelic neuropathy / A.J. Wilbourn, A.J. Furlan, W. Hulley, W. Ruschhaupt // Neurology. — 1983. — V. 33(4). — Р. 447-451.