Судороги в ногах: лечение в Киеве

Судорога в ногах (синдром крампи) – разновидность миоспазма, спазм мышц ног, их кратковременное непроизвольное сокращение, которое сопровождается резкой болью. Судороги могут возникать в дневное время, многих беспокоят судороги в ногах ночью, причина и лечение дневных и ночных спазмов в ногах описаны ниже.

Типы спазмов в ногах

Изолированные судороги мышц ног носят характер тонических спазмов – внезапного сокращения мышц, которое может длиться до 3 минут. Клонические (быстрые чередования кратковременных сокращение и расслаблений) и смешанные судороги ног могут быть составной частью генерализованных судорожных синдромов, которые охватывают всю скелетную мускулатуру тела, типичны для неврологических заболеваний, эпилепсии, энцефалопатий.

В зависимости от того, какая у судороги в икрах причина, спазмы классифицируются как:

• физиологические – спровоцированные действием физических факторов;
• симптоматические (вторичные) – связанные с соматическим или неврологическим заболеванием;
• ятрогенные, связанные с действием лекарственных препаратов;
• идиопатические (первичные) – спазм икроножной мышцы или судорога в стопе, причины которых не установлены. Могут быть спорадическими или семейными.

Также спазмы в ногах подразделяются на :

• нейрогенные, связанные с чрезмерной возбудимостью двигательных нейронов;
• миогенные, связанные с раздражением нервных окончаний, которые находятся внутри мышечной ткани.

Заболевания, при которых возникают судороги в ногах: причины спазмов

Симптоматические судороги в икре, стопах, иногда в мышцах бедра могут беспокоить при широком перечне заболеваний:

• все виды плоскостопия (непропорциональное распределение нагрузки приводит к перенапряжению мышц, из-за которого возникают судороги в ногах ночью и во второй половине дня);
• сосудистые заболевания, при которых нарушается кровоснабжение и трофика мышц ног, ухудшаются обменные процессы в них;
• эндокринные нарушения, чаще всего гиперпаратиреоз, реже выраженные гипо-и гипертиреоз, а также сахарный диабет. При дисфункциях щитовидной и паращитовидных желез нарушается гормональное регулирование мышечного тонуса, а при диабете развивается сосудистая патология (макроангиопатия);
• нарушения водно-электролитного баланса (дефицит кальция, магния, избыток калия, дефицит или избыток натрия) при почечной недостаточности, отравлениях, кровотечениях, некоторых эндокринных патологиях, циррозе печени;
• гиповитаминозы, чаще всего дефицит витаминов D и группы В;
• неврологические заболевания, которые сопровождаются гипертонусом мышц и спонтанной мышечной активностью (боковой амиотрофический склероз, множественный склероз, синдром Паркинсона, невральная амиотрофия), а также эпилепсия, черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга;
• редко – радикулопатии, грыжи межпозвонковых дисков при остеоходрозе;
• миопатии разной природы, в том числе аутоимунные, генетически обусловленные.
• некоторые патологии беременности;
• интоксикации отравляющими веществами.

К судорогам вследствие интоксикации близки ятрогенные, вследствие передозировки некоторыми лекарственными препаратами или индивидуальной гиперчувствительность к ним.

Физиологический спазм икроножной мышцы и/или других мышц ног может быть связан с такими факторами:

• переохлаждение (чаще всего сводит ноги в холодной воде) или перегрев;
• интенсивные физические нагрузки, особенно у непривычных к ним людей;
• обезвоживание;
• злоупотребление соленой пищей;
• стресс, эмоциональное перенапряжение, переутомление;
• духота, недостаток кислорода;
• длительное пребывание в неудобной позе (сидя на корточках, стоя на носочках), хождение на высоких каблуках, избыточная нагрузка на ноги у людей с лишним весом и беременных.

Семейные идиопатические судороги ног (крампи), предположительно, являются генетически обусловленными, но ген, ответственный за это нарушение, не установлен.

Симптомы судорог в ногах

Наиболее распространенные виды судорог в ногах – судороги стоп и судорога в икрах, реже спазм распространяется выше по ноге, охватывает мышцы бедра, ягодичные, скелетную мускулатуру всего тела. Типичные проявления судорог в ногах:

• непроизвольное подошвенное сгибание стопы;
• напряжение мышц, в результате которого они становятся очень твердыми на ощупь;
• резкая, иногда нестерпимая боль, которую можно облегчить с помощью массажа, пассивного растяжения мышцы;
• иногда перед судорогами или после них возникают кратковременные неконтролируемые сокращения небольших группы мышечных волокон, которые выглядят как подергивания;
• после спазма мышц, который может длиться от нескольких секунд до 1-3 минут, обычно ощущается временная мышечная слабость, болезненность, повышенная чувствительность мышц (сохраняются на протяжении 1-2 дней);
• часто повторяющиеся на протяжении длительного времени судороги в ногах могут привести к развитию гипотрофии мышц.

Вторичные судороги ног, лечение которых должно проводиться с учетом их причины, сопровождаются другими симптомами, характерными для основного заболевания. Так, при облитерирующих сосудистых заболеваниях отмечается онемение и холод в конечностях, при гиперпаратиреозе судороги обычно вначале возникают в мышцах рук, затем – ног, возможно вовлечение мышц лица, туловища. Идиопатические и физиологические ночные судороги ног обычно не приводят к пробуждению. Если качество сна снижается, развивается бессонница, ночные судороги, скорее всего, связаны с патологическими причинами.

Особенности судорог в ногах у беременных

Судороги в ногах у беременных могут быть связаны с такими причинами:

• нагрузка на ноги, возросшая из-за увеличения массы тела;
• дефицит витаминов, микроэлементов, чаще всего гипомагниемия;
• синдром нижней полой вены – сдавливание данной вены увеличенной маткой и нарушение кровообращения в ногах. Синдром развивается во 2-3 триместрах, судороги в положении лежа на спине могут сочетаться с головокружениями, учащенным сердцебиением;
• эклампсия – опасное осложнение второй половины беременности, возможно развитие в 1 сутки после родов. Эта разновидность тяжелого гестоза проявляется генерализованными судорогами, которые начинаются с мелких сокращений лицевых мышц. Судорожный синдром переходит в кому.

Диагностика причин судорог в ногах

Диагностику при судорогах в ногах проводит невролог. Ее составляющие:

• опрос, сбор анамнеза (имеющиеся заболевания, образ жизни, характер работы, прохождение медикаментозной терапии, наличие судорог у родственников). Врач уточняет, какие еще симптомы, помимо спазмов мышц ног, беспокоят пациента;
• общий и неврологический осмотр, выявление отечности, признаков плоскостопия, варикозной болезни, оценка тонуса мышц, чувствительности, пульсации, проверка рефлексов и пр. В зависимости от результатов осмотра и опроса невролог может направить пациента на консультацию к ортопеду, эндокринологу, флебологу, гинекологу;
• функциональная диагностика нервной и мышечной системы (электронейрография, электромиография);
• лабораторные анализы – общие анализы крови и мочи, почечные, печеночные пробы, анализы диабетической и тиреоидной панели, оценка концентрации электролитов, витаминов;
• УЗИ желез внутренней секреции или внутренних органов, рентгенография стоп, допплерография или другие исследования сосудов ног, МРТ головного, спинного мозга.

Опрос и осмотр проводятся обязательно, дополнительные обследования назначаются в зависимости от результатов первого этапа диагностики, предварительного диагноза. Анализы и инструментальные исследования назначаются неврологом или другими узкими специалистами для его подтверждения. Функциональная диагностика позволяет отличить нейрогенные судороги в ногах от миогенных. Если не удается выявить соматическое или неврологическое заболевание, которое проявляется судорогами в ногах, их классифицируют как идиопатические.

Также проводится дифференциальная диагностика ночных судорог в ногах и синдрома беспокойных ног.

Способы лечения судорог в ногах

При жалобах на мышечный спазм ноги лечение начинается с выяснения причины и, если это возможно, направлено на ее устранение:

• при частых физиологических судорогах достаточно выявить и устранить провоцирующий фактор. Могут быть рекомендованы отказ от неудобной обуви, соблюдение питьевого режима, дозирование физических нагрузок и т. п.;
• если подтверждена ятрогенная этиология судорог, вносятся коррективы в схему лечения, отменяется препарат, который провоцирует такую реакцию;
• при идиопатических судорогах в ногах проводится преимущественно немедикаментозное лечение. Показаны массаж, выполнение упражнений на растягивание икроножных мышц, соблюдение гигиены сна. При недостаточной эффективности этих мероприятий врач может назначить медикаментозную терапию, препараты для воздействия на механизм развития судорог, облегчения болей;
• при симптоматических судорогах проводится комплексное лечение основного заболевания.

В лечении судорог ног важен индивидуальный подход. В зависимости от их причины могут применяться:

• комплекс дезинтоксикационных мероприятий и внутривенное введение растворов электролитов;
• витаминотерапия и диетотерапия;
• немедикаментозное лечение (подбор ортопедической обуви, ЛФК, физиотерапия, массаж) плоскостопия или хирургическая коррекция;
• медикаментозная и немедикаментозная терапия или хирургическая коррекция сосудистых патологий;
• и т.д.

Если судороги ног у беременных вызваны дефицитом магния, назначаются его препараты, при синдроме нижней полой вены показан сон на левом боку. Эклампсия относится к неотложным состояниям и требует госпитализации с проведением реанимационных мероприятий.

Эффективное лечение судорог ног в клинике Тайм+

В клинике Тайм+ в Киеве ведут прием опытные неврологи, которые могут с высокой точностью установить причину судорог в ногах уже на первой консультации. За счет этого назначаются только те дополнительные исследования, в которых действительно есть необходимость. Другие преимущества обращения в клинику:

• неврологи применяют современные методы лечения идиопатических судорог в ногах, в том числе семейных, более стойких и хуже поддающихся терапии, а также неврологических заболеваний, которые сопровождаются судорогами
• пациенты с судорогами в ногах из-за плоскостопия или эндокринной патологии могут получить помощь ортопеда-травматолога, эндокринолога, при некоторых видах миопатий – пройти лечение у ревматолога;
• сочетаются методы медикаментозной и немедикаментозной терапии, можно пройти курс массажа, освоить комплекс упражнений на индивидуальных занятиях со специалистом по лечебной физкультуре;
• пациентов с физиологическими и идиопатическими судорогами обучают, как сократить частоту приступов и что делать при судорогах в ногах;
• стоимость услуг соответствует уровню квалификации специалистов.

 

Список литературы

1. Naylor R.J., Young J.B. A general population survey of leg cramps // Age Ageing. 1994. Vol. 23. P. 418–420.
2. Katzberg H.D. Neurogenic muscle cramps // J Neurol. 2014. Vol. 11. P. 87–95.
   Abdulla A.J., Jones P.W., Pearce V.R. Leg cramps in the elderly: prevalence, drug and disease associations // Int J Clin Pract. 1999. Vol. 53. P. 494–496.
3. Butler J.V., Mulkerrin E.C., O’Keeffe S.T. Nocturnal leg cramps in older people // J Postgrad Med. 2002. Vol. 78. P. 596–598.
4. Jacobsen J.H., Rosenberg R.S., Huttenlocher P.R., Spire J.P. Familial nocturnal cramping // Sleep. 1986. Vol. 9. P. 54–60.
5. Katzberg H., Kokokyi S., Halpern E. et al. Prevalence of muscle cramps in patients with diabetes / // Diabetes Care. 2014. Vol. 37 (1). P. 17–18.
6. Sontag S.J., Wanner J.N. The cause of leg cramps and knee pains: a hypothesis and effective treatment // Med Hypothesis. 1988. Vol. 25. P. 35–41.
7. Hensley J.G. Leg cramps and restless legs syndrome during pregnancy // J Midwifery Womens Health. 2009. Vol. 54 (3) P. 211–218.