
Лечение нарушений сна в Киеве
Различные расстройства сна – распространенная проблема, которая при отсутствии лечения прогрессирует и приводит к истощению всех систем организма, ухудшению психического и соматического здоровья, снижению работоспособности и качества жизни.
Что делать при частых, повторяющихся нарушениях сна, как с ними бороться? Если справиться с проблемой своими силами не удается, необходимо обратиться к специалисту – неврологу, клиническому психологу или психиатру.
Виды расстройств сна
Расстройства сна – общее название группы неврологических заболеваний, при которых нарушается нормальная продолжительность, качество и/или структура сна.
К ним относятся:
- бессонница (инсомния) – самый распространенный вид;
- гиперсомнии – идиопатическая, нарколепсия, синдром Клейне-Левина;
- двигательные расстройства во сне – синдром беспокойных ног, синдром и болезнь периодических движений ног;
- нарушения дыхания во сне – синдромы обструктивного, центрального и смешанного апноэ сна;
- нарушения циркадного ритма (суточного ритма сна-бодрствования);
- парасомнии (подразделяются на нарушения фазы быстрого сна, фазы медленного сна и другие нарушения). Это различные патологические или нежелательные ощущения, состояния, действия, которые возникают/выполняются во время разных фаз сна, засыпания, ночного пробуждения (ночные кошмары, галлюцинации сна, снохождение, сноговорение, сонный паралич, энурез и другие патологии сна).
Причины и признаки расстройства сна
Основные причины расстройств сна:
- несоблюдение правил гигиены сна;
- сбой суточного ритма выработки «гормона сна» мелатонина вследствие смены часовых поясов, посменной работы, систематических нарушений светового режима;
- возрастное сокращение выработки мелатонина у пожилых людей;
- неврологические заболевания, органические поражения головного мозга;
- психические расстройства;
- ЛОР-патологии, ожирение, гормональные нарушения, которые приводят к сужению, перекрытию просвета ротоглотки во сне и острому недостатку кислорода (обструктивному апноэ сна);
- различные соматические патологии, которые сопровождаются болевым синдромом, нарушениями дыхания и сердечного ритма, частыми позывами к мочеиспусканию, интенсивным зудом и пр.
Острая бессонница может развиться как реакция на стресс и пропасть бесследно, если удастся нормализовать психоэмоциональное состояние.
Но часто после нескольких эпизодов острой бессонницы у человека возникает страх потери сна и негативных последствий недосыпания, который препятствует засыпанию, становится навязчивым и приводит к развитию хронической бессонницы.

В пожилом возрасте хроническая бессонница и другие нарушения сна часто связаны с сочетанием нескольких факторов – гормональной перестройкой, многочисленными соматическими и неврологическими болезнями.
Прием некоторых лекарственных препаратов, злоупотребление кофе и энергетиками, алкоголь, курение могут как спровоцировать, так и усугубить нарушения.
Для каждого вида нарушений характерны свои проявления:
- при бессоннице человек с трудом засыпает (для засыпания требуется более получаса), плохо спит. Сон беспокойный, поверхностный, прерывистый, с частыми ночными пробуждениями и/или преждевременными пробуждениями под утро. Результат – отсутствие ощущения полноценного отдыха, вялость и раздражительность днем;
- особая разновидность – поведенческая бессонница, когда засыпание невозможно без выполнения определенного ритуала. Это расстройство более типично для ребенка (требуется укачивание, кормление грудью, колыбельная или сказка на ночь), но встречается и у взрослых;
- при гиперсомниях ощущается сильная сонливость на протяжении дня, не связанная с недосыпанием в ночное время. Возможны внезапные засыпания;
- для нарушения циркадных ритмов характерен сдвиг времени засыпания и пробуждения на 2 часа и более, потеря ночного сна в сочетании с сонливостью днем;
- признак синдрома беспокойных ног – частые сокращения мышц ног во сне, потребность ходить, двигать ногами перед сном;
- также двигательные расстройства могут проявляться бруксизмом (скрежет зубами), ритмичными подергиваниями туловища, головы;
- признаки нарушения дыхания во сне – внезапная кратковременная остановка дыхания, приступ удушья, храп и стоны во сне;
- при разных видах парасомний еловек может ходить, говорить, есть во сне, просыпаться с криком и сильным возбуждением, ощущать в момент засыпания или во время сна сильный резкий шум в ушах и т.п. Эти нарушения поведения и ощущений часто сопровождаются амнезией, утром человек не помнит о своих действиях, переживаниях.
Почему важно обратиться к специалисту неврологу
Иногда для восстановления сна достаточно скорректировать образ жизни, нормализовать режим, избавиться от вредных привычек, устранить факторы, которые спровоцировали приступ острой бессонницы.
Часто расстройства сна – не самостоятельная проблема, а одно из проявлений заболеваний, диагностика и лечение которых в основном относятся к сфере компетенции неврологии или психиатрии.
Бесполезно бороться с проявлениями, не разобравшись, почему они возникли, и не устранив причину. Хронические нарушения сна любой природы необходимо лечить, чтоб предупредить развитие осложнений (гормональных сбоев, метаболического синдрома, стойких нарушений артериального давления, депресии и тревожно-депрессивного синдрома, снижения иммунитета и прочих патологий).
Диагностика нарушений сна
Диагностика нарушений сна начинается со сбора анамнеза, изучения жалоб, применяются специальные опросники.
Если вероятна связь нарушений сна с психическими, гормональными расстройствами, соматическими заболеваниями, либо развились осложнения соответствующего профиля, невролог направляет пациента на консультацию к клиническому психологу, психиатра, эндокринологу и другим специалистам. При обструктивном апноэ сна показана консультация отоларинголога.
Наиболее информативным методом диагностики всех видов нарушений сна является полисомнография – мониторинг ночного сна.. В связи с высокой стоимостью исследования и необходимостью всю ночь находиться в специальной палате клиники его назначают только по показаниям, в сложных случаях.
Также могут назначаться лабораторные и инструментальные исследования для дифференциальной диагностики (выяснения причин нарушений сна), их перечень определяется в индивидуальном порядке в зависимости от симптомов, анамнеза.
Лечение расстройств сна в клинике Time+
В клиникеТайм+ лечение расстройств сна осуществляется с учетом их причин, индивидуальный план терапии разрабатывается по итогам комплексной диагностики.
При расстройствах органической природы (неврологических, гормонально обусловленных и пр.) основным направлением является лечение основного заболевания, которое может дополняться борьбой с проявлениями (симптоматической терапией). В случае необходимости объединяются усилия специалистов в области неврологии, психиатрии, эндокринологии и других врачей.
Основные составляющие лечения хронической бессонницы и других нарушений сна неорганической (психогенной, экзогенной) природы – психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия (врач выясняет, почему возникло расстройство, и обучает пациента, что делать, чтоб от него избавиться).
Составляющие комплексной терапии:
- консультирование по вопросам гигиены сна;
- обучение приемам самоанализа, самонаблюдения, ведению дневника сна и сновидений;
- освоение техник расслабления;
- формирование набора поведенческих и мысленных установок, которые облегчают засыпание;
- по показаниям – медикаментозная терапия, схема которой разрабатывается в индивидуальном порядке;
- в качестве вспомогательных могут применяться некоторые виды массажа, физиотерапевтические процедуры и другие методы немедикаментозной терапии.
Стоимость лечения
Стоимость лечения расстройств сна зависит от вида и причины нарушения. Ориентировочная стоимость лечения в клинике Тайм+ определяется в индивидуальном порядке после составления плана терапии.
Как помочь себе самостоятельно
Восстановить полноценный сон, скорректировать нарушенный ритм сна поможет соблюдение таких рекомендаций:
- взрослым следует спать не менее 7 часов в сутки;
- не нарушать режим сна и бодрствования;
- постель должна быть удобной, место сна – уединенным, хорошо защищенным от света и шума;
- полезны прогулки перед сном, дозированная физическая активность на протяжении дня (тренировки перед сном нежелательны из-за возможного возбуждающего эффекта);
- вечером следует избегать любых действий, которые провоцируют беспокойное тревожное состояние;
- за несколько часов до сна отказаться от тяжелой пищи, употребления алкогольных и возбуждающих напитков, курения, ограничить употребление жидкости;
- минимум за 40 минут до засыпания прекратить использование любых электронных гаджетов;
- стоит освоить техники расслабления (дыхательная гимнастика, медитация, аутотренинг).
В зависимости от причины нарушения и степени его выраженности коррекцией может заниматься врач невролог (невропатолог), клинический психолог (психотерапевт), психиатр. Поскольку причины нарушений сна разнообразны, в некоторых ситуациях требуется помощь ЛОРа, эндокринолога, кардиолога и других врачей. Можно начать с записи к семейному врачу, который изучит анамнез и порекомендует, к какому узкому специалисту обратиться.
Для профилактики нарушений важна гигиена сна – нужно ложиться спать в одно и то же время, соблюдать режим, не засиживаться вечером перед телевизором или за компьютером, убрать из спальни любые источники света, проветривать помещение, гулять на свежем воздухе, не злоупотреблять возбуждающими и алкогольными напитками, лекарственными препаратами, которые влияют на нервную систему.
Из лабораторных исследований могут назначаться анализы на мелатонин, гормоны гипофиза и щитовидной железы, при двигательных расстройствах – анализ на ферритин. Если нарушения сна являются следствием соматического заболевания, назначаются анализы для его диагностики (общеклинический и биохимический анализы крови, ревмопробы, анализы на инфекции и пр.)
то рассогласование внутреннего цикла «сон-бодрствование» и внешнего цикла «ночь-день», сдвиг времени засыпания и пробуждения не менее чем на 2 часа относительно общепринятого.
