Лечение боли между лопаток

Боль между лопатками, причина которой может крыться как в патологиях позвоночника, так и в заболеваниях внутренних органов, – достаточно распространенная проблема. Поскольку это не самостоятельное заболевание, а симптом, если возникает боль между лопатками, лечение не должно ограничиваться приемом анальгетиков. Главная задача – устранить причину, поэтому при жалобах на боль в спине между лопатками лечение нужно начинать с ее выяснения (дифференциальной диагностики).

Причины появления боли между лопаток

• остеохондроз грудного отдела позвоночника, протрузии и грыжи дисков;
• спондилез;
• нарушения осанки, искривления позвоночника, сколиоз, патологический кифоз при болезни Шейермана-Мау,
• грудной лордоз;
• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
• серонегативный спондилоартрит;
• межреберная невралгия;
• артроз дугоотростчатых (фасеточных) суставов;
• заболевания органов дыхания – острый трахеит, бронхит, реже пневмония, плеврит;
• заболевания пищевода – стеноз, рефлюкс-эзофагит и пр.;
• заболевания других органов пищеварения, гепатобилиарной системы – язва желудка, панкреатит, холецистит,
• желчнокаменная болезнь;
• диафрагмальная грыжа;
• патологии аорты – расслаивающая аневризма, аортит;
• кардиологические заболевания (стенокардия, ИБС, инфаркт миокарда, миокардит, перикардит);
• острый задний медиастенит (воспаление средостения);
• злокачественные опухоли средостения;
• миозиты (воспаления скелетных мышц), миофасциальный и мышечно-тонический синдром;
• редко – травмы позвоночника.

Последствия длительных болей между лопатками

Лечение боли между лопаток нужно начинать как можно раньше, потому что такая боль является тревожным сигналом. Как правило, она характерна для заболеваний, которые без адекватного лечения прогрессируют, могут приводить к возникновению острых неотложных состояний или переходить в стадию, на которой консервативная терапия малоэффективна, требуется хирургическое вмешательство.

Сам по себе продолжительный болевой синдром в межлопаточной области тоже грозит негативными последствиями:

• снижение качества жизни, депрессивные расстройства;
• ограничение подвижности, снижение мышечной силы – человек избегает движений и нагрузок, чтоб боль не усиливалась;
• по той же причине пациент избегает глубоких вдохов и выдохов, это грозит нарушением дыхательной функции, даже если изначально боль между лопатками не была связана с заболеваниями бронхо-легочной системы;
• если при боли между лопатками лечение сводится к попыткам заглушить, замаскировать эту боль без устранения причины, возможно привыкание к обезболивающим препаратам, развитие побочных эффектов в связи с их продолжительным приемом, увеличением дозировки.

Диагностика болевых ощущений между лопатками

Поскольку причины болей между лопатками разнообразны, их лечением занимаются разные специалисты. Например, при жалобах на прострел под левой лопаткой лечение может назначать и проводить как невролог (если боль связана с корешковым синдромом), так и кардиолог (если в подлопаточную область отдают боли в сердце). Поэтому необходима дифференциальная диагностика заболеваний, которые сопровождаются болями между лопатками. Ее составляющие:

• опрос, сбор анамнеза, уточнение характера, локализации, обстоятельства возникновения и продолжительности боли, сопутствующих симптомов;
• осмотр с пальпацией, выполнением функциональных проб;
• МРТ, рентгенография, КТ позвоночника;
• если не выявлено признаков ортопедической, неврологической патологии – консультация узкого специалиста (в зависимости от симптоматики) и выполнение назначенных им инструментальных исследований – рентгенографии органов грудной клетки, гастроскопии, эхокардиографии и пр.;
• для уточнения диагноза – лабораторные анализы, перечень которых зависит от особенностей клинической картины, предполагаемой причины межлопаточной боли.

Лечение боли между лопатками

«Тайм+» – узкопрофильная клиника неврологии и нейроортопедии, здесь проводится лечение неспецифических болей между лопатками, причина которых кроется в патологиях мышечно-суставно-связочного аппарата, дегенеративных и воспалительных заболеваниях позвоночника неинфекционной природы. При неспецифической боли между лопатками лечение проводится неврологом, вертебрологом, ортопедом-травматологом, ревматологом. Если в ходе диагностики установлено, что пациента беспокоит специфическая боль между лопатками, лечение должен проводить специалист соответствующего профиля – кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, онколог.

При вертеброгенных и мышечных болях между лопаток лечение проводится такими методами:

• медикаментозная терапия, направленная на облегчение болевого синдрома и коррекцию основного заболевания. В большинстве случаев назначаются нестероидные противовоспалительные, при боли мышцы спины между лопатками лечение включает в себя прием миорелаксантов, при болезни Бехтерева могут быть показаны глюкокортикоиды, иммунодепрессанты;
• медикаментозные блокады для купирования острого болевого синдрома, устойчивого к терапии НПВС;
• плазмолифтинг (PPP-терапия);
• при упорных хронических болях между лопатками – пролотерапия;
• массаж спины, верхних конечностей с элементами мануальной, тракционной терапии;
• индивидуальные занятия ЛФК, кинезитерапией с реабилитологом;
• физиотерапевтические процедуры;
• по показаниям – использование ортопедических изделий для разгрузки позвоночника, коррекции осанки.

Лечение боли между лопаток в клинике Time+ – основные преимущества

Клиника Тайм+ специализируется на лечении болей между лопатками при заболеваниях позвоночника, опорно-двигательного аппарата, неврологических патологиях, врачи являются экспертами в этой области. Пациенты с межлопаточными болями любой природы могут пройти здесь диагностику, получить консультацию эксперта для подтверждения или исключения вертеброгенной, мышечной природы боли.

Преимущества обращения в клинику Тайм+:

• проводится комплексная, симптоматическая и этиотропная терапия, что позволяет не только быстро облегчить болевой синдром, но и надолго избавиться от боли между лопатками благодаря воздействию на ее причину;
• важная роль в лечении неспецифических болей между лопатками отводится методам немедикаментозной терапии. Специалисты клиники владеют различными техниками массажа, мануальной терапии, применяют методики лечения движением. Физиотерапевтическое отделение оснащено современным оборудованием для процедур;
• наряду с классическими методами терапии применяются инновационные – пролотерапия, плазмолифтинг;
• схема медикаментозной и немедикаментозной терапии для каждого пациента разрабатывается индивидуально, а мониторинг обеспечивает получение обратной связи и позволяет гибко корректировать первоначальный план для повышения эффективности лечения болей между лопатками.

Список литературы:

1. Malik, Muhammad Ajmal et al. Chest Pain as a presenting complaint in patients with acute myocardial infarction (AMI). Pak J Med Sci.2013 Apr; 29(2):565-8.
2. Sultan, Hussein E et al. Role of dorsal scapular nerve entrapment in unilateral interscapular pain. Arch Phys Med Rehabil.2013 Jun; 94(6):1118-25.
3. Joshi, Shruti S er al. Diagnostic computed tomography in acute interscapular pain. Heart.2020 Jan; 106(2):126-163.
4. Tanaka, Yasuhisa et al. Cervical roots as origin of pain in the neck or scapular regions. Spine (Phila Pa 1976). 2006 Aug 1; 31(17):E568-73
5. Williams, Avery A et al. Anatomical entrapment of the dorsal scapular and long thoracic nerves, secondary to brachial plexus piercing variation. Anat Sci Int.2020 Jan;95(1):67-75.