г. Киев, ул. Дж. Маккейна, 26,
ст.м. Зверинецкая
(ст.м. Дружбы народов)
Пн - Пт: 8:00 - 21:00
Сб: 9:00 - 14:00
0 800 339 729 (звонки бесплатные)

Боль в позвоночнике – причины, лечение

Боль в позвоночнике – распространенная проблема, одно из проявлений различных заболеваний, аномалий развития и травм позвоночного столба, часто с вовлечением нервных корешков. Боли и дискомфорт в позвоночнике могут приводить к существенному снижению качества жизни. Боль в позвоночнике нельзя игнорировать, терпеть или пытаться заглушить обезболивающими, она может быть симптомом заболеваний, патологических состояний, которые при отсутствии лечения грозят тяжелыми осложнениями, вплоть до инвалидизации. Если болит позвоночник, необходимо обратиться к неврологу, чтоб установить причину болей, провести комплексное лечение спины и позвоночника.

Виды боли в позвоночнике

Боли в позвоночнике классифицируются по локализации и по характеру. Иногда болит весь позвоночный столб, но чаще боли локальные, ощущаются в верхнем, среднем или нижнем отделе, в области определенных позвоночно-двигательных сегментов. В зависимости от локализации различают такие виды болей:

  • цервикалгия – боли в шейном отделе;
  • цервикобрахиалгия – боль в шейном отделе позвоночник, которая иррадиирует в плечо и руку;
  • цервикокраниалгия – боль в шейно-затылочной области, которая может отдавать в другие отделы головы;
  • торакалгия – боли в позвоночнике между лопаток;
  • люмбалгия – боли в поясничном отделе;
  • люмбоишиалгия – боли в пояснично-крестцовом отделе, иррадиирующие в область таза и ногу, могут доходить до колена или до стопы.

Также различают транзиторные (временные, преходящие) и постоянные, тупые и острые боли в позвоночнике. Характер, тип боли в позвоночнике зависит от заболевания, его стадии.

Острые боли в позвоночнике

Интенсивные, жгучие, стреляющие, резкие боли в позвоночнике, как правило, связаны со сдавливанием спинномозговых корешков, их еще называют радикулярными. Пациенты сравнивают их с ударом током, жалуются, что внезапно колет в позвоночнике. Часто корешковая боль в позвоночнике отдает в различные части тела по ходу иннервации и сопровождается нарушениями чувствительности, парезами.

Очень интенсивная четко локализованная точечная боль в позвоночнике характерна для остеомиелита позвонков гематогенной природы (воспаление костного мозга, спровоцированное гнойной инфекцией, занесенной с кровотоком из удаленного источника в организме). При этом заболевании глубокая, распирающая, пульсирующая боль в позвоночнике усиливается при малейшем движении, сочетается с лихорадкой, общей слабостью.

Острые боли в позвоночнике также могут быть симптомом некоторых травм – компрессионного, оскольчатого перелома, вывихов, переломовывихов. Особенно сильно болит позвоночник сразу после травмы, затем интенсивность может незначительно снижаться, но при движениях боль усиливается. При травмах позвоночника боль обычно сочетается с неврологическими расстройствами, нарушениями чувствительности, двигательной активности.

Тупая боль в позвоночнике

Ноющие боли в позвоночнике слабой и умеренной интенсивности характерны для многих дегенеративно-дистрофических заболеваний. Постоянная ноющая боль в позвоночнике типична для остеохондроза, при резких движениях ее интенсивность возрастает. При грыже межпозвоночного диска тупая боль в позвоночнике вначале транзиторная, в положении лежа исчезает, при продолжительном пребывании в статичной позе или при нагрузках усиливается. Со временем боль приобретает постоянный характер, к ней присоединяется напряжение в позвоночнике. На начальной стадии спондилоартроза тупая боль возникает только при движениях, затем становится постоянной, неприятные ощущения в позвоночнике усиливаются, если положение тела длительное время не меняется.

Ноющие, тянущие боли в позвоночнике также характерны для его искривлений, интенсивность боли нарастает по мере прогрессирования заболевания. Давящая боль в позвоночнике может ощущаться при патологических переломах, связанных с остеопорозом или доброкачественными опухолями. При болезни Бехтерева тупая боль, скованность позвоночника имеют характерный суточный ритм – возникают ночью, утром максимально выражены, на протяжении дня интенсивность боли снижается при движениях и усиливается в неподвижном положении. На ранней стадии заболевания боль локализована в поясничном отделе, когда болезнь Бехтерева прогрессирует, ощущаются боли вдоль позвоночника.

Причины болей в позвоночнике

Причины, по которым болит позвоночный столб или его отделы, сегменты, разнообразны, их можно объединить в несколько групп:

  • дегенеративные, дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника – остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, грыжи Шморля, спондилоартроз, спондилез, остеопороз позвонков;
  • неинфекционные и инфекционные воспалительные заболевания позвоночника и спинного мозга – болезнь Бехтерева, костный туберкулез, остеомиелит, спинальный арахноидит, спинальный эпидуральный абсцесс;
  • искривления позвоночника – сколиоз, кифосколиоз, патологические лордоз и кифоз;
  • аномалии развития позвоночника – клиновидные позвонки, расщепление, редко – сакрализация и люмбализация;
  • травмы позвоночника;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника, а также прорастание в него метастазов злокачественных опухолей отдаленных органов.

Боль в позвоночнике может быть и невертеброгенной, то есть не связанной с патологическими состояниями самого позвоночника. Ломота в позвоночнике может ощущаться при лихорадочных состояниях, при этом обычно ломит все суставы, болят мышцы. Отраженные боли в позвоночнике могут ощущаться при заболеваниях различных внутренних органов. Иногда боль в позвоночнике имеет психосоматическую природу.

Диагностика

Постановка диагноза при болях в позвоночнике начинается с опроса и сбора анамнеза. Пациенту необходимо максимально точно описать локализацию (ощущается боль во всем позвоночнике или в определенных отделах), характер болей, их продолжительность, обстоятельства, при которых они возникают, усиливаются, ослабевают, исчезают. Врач также интересуется сопутствующими симптомами (болит позвоночник и тошнит, боли сочетаются с нарушениями чувствительности, подвижности конечностей).

Затем врач проводит общий и неврологический осмотр, назначает дополнительные исследования:

  • рентгенографию позвоночника в двух проекциях, по показаниям – с функциональными пробами;
  • если необходимо уточнение данных рентгена – КТ, МРТ;
  • при жалобах на слабость в позвоночнике или напряжение мышц вдоль позвоночника – электромиографию;
  • при симптомах корешкового синдрома – электронейрографию;
  • по показаниям – лабораторные анализы (общий анализ крови, туберкулиновые пробы, анализы на онкомаркеры и пр.)

Если невролог, вертебролог не обнаруживает признаков патологии позвоночника, он может направить пациента к терапевту или узким специалистам по заболеваниям внутренних органов, клиническому психологу, психиатру.

Лечение боли в позвоночнике в Киеве

Лечение боли в спине, позвоночнике осуществляется с учетом ее причины. Если это возможно, устраняется причина боли. Если боль в позвоночнике связана с хроническим заболеванием, которое нельзя полностью излечить, проводится симптоматическая терапия, направленная на облегчение боли. Комплексное консервативное лечение при болях в позвоночнике включает в себя методы медикаментозной и немедикаментозной терапии.

Схема медикаментозной терапии разрабатывается с учетом интенсивности и причины болей. Могут применяться:

  • при умеренных болях – нестероидные противовоспалительные, местные и системные;
  • если сильно болит позвоночник – блокады с кортикостероидами и местными анестетиками;
  • если боль в позвоночнике связана с инфекционным воспалительным заболеванием – антибиотики;
  • при напряжении мышц вдоль позвоночника – миорелаксанты;
  • при корешковом синдроме – нейротропные препараты, витамины группы В, антиконвульсанты.

Различные методы немедикаментозной терапии применяются при хронических болях в позвоночнике и после купирования острого болевого синдрома. При лечении болей в позвоночнике используются:

  • массаж всей спины или разных отделов позвоночника, иногда в сочетании с массажем конечностей;
  • ЛФК, кинезиотерапия;
  • физиотерапевтические процедуры – чрескожная электростимуляция, ультразвук, магнитотерапия;
  • рефлексотерапия;
  • по показаниям – мануальная коррекция позвоночника.

В некоторых случаях пациенту показан покой, постельный или щадящий режим, ношение ортопедических изделий для разгрузки, стабилизации позвоночника.

При серьезных травмах, нестабильности позвонков, разрушении костной ткани и еще в ряде случаев консервативное лечение недостаточно эффективно. Причину болей оно не устраняет, для их купирования приходится применять сильнодействующие препараты, повышать их дозировку. В таких ситуациях показано хирургическое лечение, коррекция патологии, которая вызывает боль в позвоночнике, и последующая реабилитация.

Time+

Помощь пациентам с болями в позвоночнике различной локализации, интенсивности и этиологии – одно из приоритетных направлений деятельности клиники неврологии и нейроортопедии Тайм+. Здесь ведут консультативный прием эксперты в области неврологии, вертебрологии, ортопедии и травматологии, ревматологии. Можно записаться на прием к любому врачу, он по характеру симптомов определит наиболее вероятную причину болей в позвоночнике и в случае необходимости направит пациента на консультацию к смежному специалисту. В клинике предоставляется замкнутый цикл диагностических, терапевтических, реабилитационных услуг:

  • высокоточная дифференциальная диагностика позволяет установить, от чего болит позвоночник, и разработать план лечения, направленного не только на облегчение симптомов, но и на устранение причины;
  • наряду с традиционными методами лечения болей в позвоночнике применяются инновационные – плазмотерапия, пролотерапия. Они позволяют снизить медикаментозную нагрузку на организм;
  • схема медикаментозной терапии разрабатывается в индивидуальном порядке. Назначаются препараты с доказанной эффективностью;
  • проводятся индивидуальные занятия ЛФК, кинезиотерапией, постоянный контроль и инструктаж реабилитолога повышает эффективность и безопасность упражнений;
  • реабилитологи владеют различными техниками массажа спины, объединяют их с приемами мануальной терапии;
  • в случае необходимости хирургического лечения его можно пройти в клиниках-партнерах;
  • осуществляется физическая и психологическая реабилитация пациентов после тяжелых заболеваний, травм позвоночника и операций на нем, направленная на устранение болей, восстановление функций позвоночника, повышение качества жизни.

Список литературы

  1. Клиническая неврология/ Никифоров А.С., Коновалов А.Н., Гусев Е.И. – 2002.
  2. Chou R. In the clinic. Low back pain. Ann Intern Med 2014; 160:ITC6.
  3. Jarvik JG, Gold LS, Comstock BA, et al. Association of early imaging for back pain with clinical outcomes in older adults. JAMA 2015; 313:1143.
  4. Chou R, Qaseem A, Snow V, et al. Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society. Ann Intern Med 2007;
  5. Боль: руководство для врачей и студентов/ Яхно Н.Н. – 2009.
Вопросы
Какой врач лечит боли в позвоночнике?

Как правило, боли в позвоночнике лечит невролог или врач более узкой специализации – вертебролог (специалист по заболеваниям позвоночника). В зависимости от природы болей в позвоночнике их лечением также может заниматься ортопед-травматолог, ревматолог.

Сколько длится боль в позвоночнике?

Все зависит от характера и причины боли. Острая боль обычно длится до 2 недель, хроническая – месяцами, годами. Она может быть постоянной или усиливаться на несколько часов, стихать, исчезать и снова проявляться.

От чего бывают боли в позвоночнике?

Боли в позвоночнике могут быть связаны с его дегенеративными и воспалительными заболеваниями, врожденными аномалиями развития, искривлением, травмами, доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Иногда в области позвоночника ощущаются отраженные боли, связанные с патологическим процессом внутренних органов.

От чего может быть боль в шейном отделе позвоночника?

Самые распространенные причины болей в шейном отделе – шейный остеохондроз и хроническое перенапряжение мышц шеи. Другие возможные причины – стеноз позвоночного канала (в этом отделе он особенно узкий) и сдавливание спинного мозга, травмы шейного отдела, ревматологические, инфекционные заболевания, опухоли.

Как избавиться от боли в шейном отделе позвоночника?

Купировать боль можно с помощью НПВС (принять перорально, нанести мазь) или блокады (выполняется врачом), если боль не острая, стоит пройти курс массажа, физиотерапевтических процедур. Если боль связана с перенапряжением мышц, для предупреждения повторных приступов необходимо соблюдать гигиену труда, делать регулярные перерывы в работе, выполнять упражнения. В некоторых случаях поможет только операция.

Наши врачи
likar
Пелепейченко
Алексей Юрьевич
главный врач клиники, невролог, вертебролог
  • Специальность: Невролог, Вертебролог
  • Направление: Неврология , Вертебрология
  • Стаж: 17 л.
likar
Самохин
Анатолий Викторович
ортопед-травматолог, доктор медицинских наук, профессор
  • Специальность: Ортопед-травматолог
  • Направление: Ортопедия-травмотология
  • Стаж: 42 л.
likar
Калюжный
Геннадий Викторович
ортопед-травматолог
  • Специальность: ортопед-травматолог
  • Направление: Ортопедия-травмотология
  • Стаж: 29 л.
likar
Опанасенко
Владимир Викторович
ортопед-травматолог
  • Специальность: ортопед-травматолог
  • Направление: Ортопедия-травмотология
  • Стаж: 5 л.
likar
Устименко
Елена Викторовна
невролог, вертебролог
  • Специальность: невролог, вертебролог
  • Направление: Неврология , Вертебрология
  • Стаж: 15 л.
likar
Ломадурова
Юлия Анатольевна
невролог, вертебролог
  • Специальность: невролог, вертебролог
  • Направление: Неврология , Вертебрология
  • Стаж: 5 л.
likar
Мухоморов
Андрей Евгеньевич
психиатр
  • Специальность: психиатр
  • Направление: Психиатрия
  • Стаж: 37 л.
likar
Завязкина
Наталья Владимировна
клинический психолог
  • Специальность: психолог
  • Направление: Психология
  • Стаж: 30 л.
likar
Кострыкина
Виктория Валентиновна
ревматолог
  • Специальность: ревматолог
  • Направление: Ревматология
  • Стаж: 23 л.
likar
Сергиенко
Надежда Александровна
эндокринолог
  • Специальность: эндокринолог
  • Направление: Эндокринология
  • Стаж: 35 л.
form
Записаться на прием