г. Киев, ул. Дж. Маккейна, 26,
ст.м. Зверинецкая
(ст.м. Дружбы народов)
Пн - Пт: 8:00 - 21:00
Сб: 9:00 - 14:00
0 800 339 729 (звонки бесплатные)

Боль в колене: причины, лечение

Боль в колене – симптом многих ортопедических патологий (заболеваний, травм, врожденных аномалий сустава) и ревматических, аутоиммунных заболеваний. Коленные суставы часто травмируются, вовлекаются в воспалительный процесс при системных заболеваниях, подвергаются динамическим нагрузкам при ходьбе, приседании и значительным статическим нагрузкам, связанным с необходимостью выдерживать вес тела. Боли в суставах колен могут быть эпизодическими, периодическими или постоянными, умеренными или настолько интенсивными, что приводят к ограничению движений ноги в колене и снижению качества жизни.

Причины боли в коленях

Причин, почему болит колено, множество. Кратковременные боли в коленном суставе могут возникать как реакция на перегрузку, продолжительное пребывание в неудобной, статичной позе. Такие боли в колене называются физиологическими и не требуют лечения. Периодические, часто повторяющиеся, хронические боли в колене связаны с различными патологическими причинами, такими как:

  • травмы, последствия операций и инвазивных медицинских процедур;
  • гонартроз и другие дегенеративно-дистрофические заболевания;
  • гонартрит (артрит коленного сустава) и системные аутоиммунные заболевания;
  • воспалительные заболевания околосуставных структур;
  • новообразования.

Гонартроз (остеоартрит) и другие дегенеративно-дистрофические процессы

Одна из наиболее распространенных причин боли в коленном суставе – его артроз (гонартроз). Это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое также называют остеоартрозом, остеоартритом. При гонартрозе происходит постепенное разрушение суставного хряща и деформация костей, которые сочленяются в суставе, этот процесс сопровождается нарастанием интенсивности и продолжительности болей:

  • на ранней стадии возникают механические боли в колене при сгибании и разгибании, которые проходят после отдыха;
  • в суставной полости могут образовываться свободные тела, при их попадании в суставную щель возникает резкая боль в колене, движения полностью блокируются;
  • периодически гонартроз осложняется воспалением синовиальной оболочки, боли становятся давящими, распирающими;
  • на поздней стадии боли в колене приобретают постоянный характер, беспокоят по ночам, могут усиливаться при изменениях погоды.

Ранее перенесенные травмы, длительное воспаление, чрезмерные нагрузки и возрастные процессы могут приводить к менископатиям, тендинозу – дегенеративным изменениям мениска, сухожилий вблизи коленного сустава. Такие патологии тоже сопровождаются механическими болями – возникает боль в колене при приседаниях, ходьбе. Еще одна причина болей – клиновидные остеоходропатии коленного сустава (асептический некроз костной ткани вследствие нарушения ее питания). На ранней стадии этого заболевания возникают боли в колене при ходьбе, под нагрузкой, возможна легкая хромота. Затем боли усиливаются, становятся постоянными, приводят к нарушению опорной и двигательной функций ноги.

Травмы

Внезапная боль в колене после удара, падения, неловкого движения обычно является признаком травмы. Характер, интенсивность, локализация болей зависит от вида травмы:

  • ушиб колена – в первый момент боль острая, затем сменяется ноющей, усиливается при движениях;
  • разрыв боковых или крестообразных связок, частичный (так называемое растяжение), неполный или полный (обычно сочетается с разрывом капсулы, мениска, повреждением хряща). В зависимости от того, какие связки повреждены, может ощущаться боль в колене сбоку, с внешней или внутренней стороны, либо в глубине сустава;
  • внутрисуставный перелом – боль острая, высокой интенсивности;
  • вывих надколенника – резкая боль в коленной чашечке, которая сразу после вывиха немного уменьшается, но вскоре начинает нарастать;
  • вывих большеберцовой кости происходит реже, при механических воздействиях высокой интенсивности, сопровождается разрывами связок. Боль интенсивная, при заднем вывихе – невыносимая;
  • патологические переломы (следствие снижения плотности, прочности костной ткани) сопровождаются болевым синдромом умеренной интенсивности, как при ушибе;
  • разрыв мениска – в первый момент ощущается пронизывающая боль в колене как иголкой, затем боль становится разлитой, возможно ощущение жжения, распирания.

Помимо спортивных и бытовых травм боли в колене может вызывать механическое повреждение тканей в процессе хирургической операции, диагностической артроскопии с биопсией, пункции сустава. Интенсивность болей зависит от степени травматичности вмешательства и постепенно уменьшается. Лечение боли в колене не требуется, хотя в первые дни возможен прием анальгетиков, НВПС для ее облегчения

Воспалительные заболевания

Частые причины боли в колене – воспалительные процессы внутри сустава или в мягких тканях, которые его окружают. Медиаторы воспаления раздражают нервные окончания и вызывают боль. Болевым синдромом сопровождается:

  • артрит коленного сустава (гонартрит), который может быть посттравматическим, инфекционным, реактивным, ревматоидным и пр.;
  • воспаление синовиальной оболочки (синовит), одно из проявлений артрита, артроза;
  • воспаление суставных сумок в области надколенника и подколенной ямки (бурсит). Развивается вследствие перегрузки, травмы, может осложняться нагноением;
  • воспаление связки надколенника (тендинит), развивается при чрезмерных спортивных нагрузках и избыточном весе;
  • воспаление коленных сухожилий (периартрит «гусиной лапки»). Боль возникает при ношении тяжестей, спуске по ступенькам, локализуется в нижней части внутренней поверхности коленей;
  • воспаление жировой прослойки под надколенником (болезнь Гоффа, липоартрит), типично для спортсменов, женщин преклонного возраста.

Боль коленного сустава может быть одним из проявлений системных воспалительных заболеваний соединительной ткани – ревматизма, системной красной волчанки, ревматоидного полиартрита, болезни (синдрома) Рейтера.

Другие причины

Если болит колено, причины могут крыться и в других патологических состояниях:

  • сосудистые патологии, нарушение кровообращения в области коленных суставов;
  • хондроматоз – хрящевое перерождение синовиальной оболочки с ее патологическим разрастанием и образованием внутрисуставных свободных тел. Боли обычно тупые, волнообразные;
  • киста Бейкера на ранней стадии сопровождается дискомфортными ощущениями, слабой болью, но если киста увеличивается и сдавливает нервы, возникает жгучая, стреляющая боль в колене;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли сустава и околосуставных тканей, а также метастазы в область колена при онкологических заболеваниях других органов. При доброкачественных опухолях интенсивность болей слабая, при злокачественных постепенно нарастает;
  • при заболеваниях тазобедренного сустава и позвоночника (коксартроз, асептический некроз головки бедренной кости, поясничный остеохондроз и пр.) боль нередко иррадиирует в колено;
  • иногда объективных причин, по которым болит колено, выявить не удается, в таких случаях говорят о психосоматических болях.

Симптомы боли в колене

При некоторых заболеваниях (обычно на ранней стадии) пациенты описывают боль как дискомфортные ощущения, но боль в колене также может быть нестерпимой, мучительной, изматывающей. Боль в коленях бывает односторонней и двусторонней (это особенно характерно для системных заболеваний, сосудистых нарушений), локальной, ограниченной или разлитой, неопределенного характера или жгучей, стреляющей, пульсирующей:

  • тупая, тянущая, ноющая боль в колене характерна для дегенеративно-дистрофических заболеваний, неинфекционных воспалительных процессов в околосуставных структурах;
  • распирающая боль типична для синовита, гемартроза (кровоизлияния в полость сустава);
  • острые, стреляющие, режущие, дергающие боли в колене могут возникать после травмы, при прогрессировании дегенеративных заболеваний, обострении воспалительного процесса;
  • при аутоиммунных воспалительных заболеваниях боли в коленях часто волнообразные.

Боль в колене часто сочетается с другими симптомами:

  • при травмах отмечается выраженная деформация сустава, ноги, сильная быстро нарастающая отечность, резкое ограничение или полная невозможность движений, часто – нарушение опорной функции ноги;
  • при нетравматических болях в колене подвижность тоже часто ограничена, люди не могут выпрямить ногу или согнуть ее. Это может быть связано с усилением боли при движениях, отечностью, на поздней стадии гонартроза формируется стойкая контрактура из-за костных деформаций;
  • воспаление помимо болей сопровождается более или менее выраженной отечностью, иногда – покраснением и местным повышением температуры.

Диагностика

Как лечить боль в колене, зависит от ее причины. В клинике Тайм+ проводится дифференциальная диагностика боли в колене при артрозе, артрите и других воспалительных заболеваниях, после ранее перенесенных травм, а также болей другой этиологии.

Составляющие диагностики:

  • опрос, уточнение характера боли и сопутствующих проявлений, сбор анамнеза;
  • визуальный осмотр, пальпация, выявление крепитации (хруста, скрипа в суставе);
  • выполнение двигательных проб;
  • МРТ коленного сустава;
  • УЗИ коленного сустава;
  • рентгенография коленного сустава в 2 проекциях или КТ;
  • при выраженной отечности, скоплении воспалительного выпота – пункция сустава и анализ синовиальной жидкости;
  • эндоскопическая диагностика (артроскопия) назначается при необходимости забора биоптата, уточнения результатов других исследований;
  • лабораторные анализы (назначаются с учетом данных анамнеза, особенностей клинической картины).

Лечение болей в колене в Киеве

По итогам диагностики врач определяет, как лечить суставы колен. В зависимости от причины боли в коленях лечение может проводить ортопед-травматолог, ревматолог, хирург. Иногда требуется помощь других специалистов. Симптоматическая терапия, направленная на облегчение болей в коленном суставе, должна по возможности сочетаться с этиопатогенетической. То есть необходимо воздействие на причину и механизм развития заболевания, которое сопровождается болевым синдромом. Важная составляющая лечения при болях в колене – щадящий режим, ограничение нагрузки на сустав. Для его разгрузки может быть рекомендовано использование ортопедических конструкций, а при большинстве травм показана иммобилизация сустава.

Лекарственная терапия

Если болит коленный сустав, чем лечить его, определяет врач с учетом интенсивности боли, сопутствующих симптомов. Из лекарственных препаратов могут применяться:

  • нестероидные противовоспалительные для местного нанесения и перорального приема;
  • инъекции кортикостероидов (блокады) в полость сустава или ткани вокруг него;
  • препараты для лечения основного заболевания – противоревматические, антибиотики, хондропротекторы, сосудорасширяющие и пр.;
  • при боли в коленях у пожилых людей лечение может включать в себя общеукрепляющие препараты.

Также в лечении болей в коленях посттравматической, дегенеративной природы могут применяться разные виды инъекционной терапии – инъекции гиалуроновой кислоты, коллагенотерапия, пролотерапия, плазмотерапия и плазмолифтинг.

Физиотерапия и упражнения

Лечение болей в колене может включать в себя:

  • физиотерапевтические процедуры, в том числе в сочетании с применением лекарственных препаратов;
  • массаж коленного сустава, ноги;
  • выполнение комплекса упражнений для укрепления мышц, разработки суставов.

Немедикаментозные методы лечения способствуют улучшению трофики, микроциркуляции, снятию воспаления и отечности, активизируют процессы регенерации. С помощью физиотерапии, массажа, ЛФК можно ускорить восстановление после травм, острых воспалительных процессов и замедлить прогрессирование хронических заболеваний.

Хирургические методы лечения

При сложных травмах, массивных травматических повреждениях суставов или их необратимом разрушении и деформации на поздней стадии гонартроза, хронических форм артрита консервативные методы малоэффективны. Терапия помогает лишь ненадолго облегчить боль, а для устранения ее причины необходима операция. Самая эффективная операция на коленном суставе – эндопротезирование. В ряде случаев – при гемартрозе, образовании суставных мышей (свободных тел) – показано артроскопическое вмешательство.

Профилактика боли в колене

В целях профилактики следует исключить или свести к минимуму влияние любых факторов, которые могут спровоцировать проблемы с коленом:

  • избегать продолжительных статических поз с нагрузкой на коленные суставы, глубоких приседаний, полного выпрямления ног в коленях, соблюдать правильную технику выполнения упражнений;
  • перед началом тренировок выполнять разминку, при травмоопасных занятиях использовать наколенники и другие защитные приспособления;
  • не допускать ожирения, набора лишнего веса;
  • защищать колени от переохлаждения;
  • укреплять мышцы ног;
  • носить удобную обувь;
  • питаться сбалансированно, при высоком риске остеопороза принимать препараты кальция, витамин D;
  • заботиться о здоровье в целом, профилактике инфекций, сосудистых, обменных нарушений.

Преимущества клиники Time+

В клинике Тайм+ можно пройти дифференциальную диагностику различных состояний, которые сопровождаются болями в коленях, комплексное лечение таких состояний и реабилитацию:

  • в клинике ведут прием высококвалифицированные специалисты по диагностике и лечению ортопедических и аутоиммунных патологий – основных причин болей в коленях;
  • также можно получить консультацию невролога, эндокринолога, клинического психолога;
  • для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения и реабилитации, определяются контрольные точки мониторинга для оценки эффективности лечения и внесения корректив в план, если это необходимо;
  • применяются современные медикаментозные препараты, передовые методы инъекционной терапии в комплексе с массажем, ЛФК, физиотерапией;
  • терапия направлена не просто на облегчение болей в коленях, ее основная цель – полностью избавить пациента от боли, устранив ее причину, или добиться стойкой ремиссии.

Список литературы

  1. Атлас травматических вывихов/ М.И. Синило
  2. Драчук П. С., Дудко Г. Е., Рубленик И.М. и др. Опыт хирургического лечения больных с внутри и околосуставными переломами // Ортопед., травматол. и протезир. Киев. – 1989. – №19
  3. Особенности нейропатической боли при поражении суставов. Т.Г. Саковец. Практическая медицина.№4 (80), 2014.Т 1.С
Вопросы
Чего нельзя делать при боли в колене?

Нельзя нагружать колено, следует избегать резких движений, ударов, давления на болезненную область. Нельзя греть колено, если тепловые процедуры не рекомендованы врачом. Холодный компресс в большинстве случаев также противопоказан, к нему можно прибегать только на протяжении первых 4-6 часов после травмы.

Куда обращаться при болях в колене?

Прежде всего, стоит обратиться к ортопеду-травматологу. Он по итогам осмотра для уточнения диагноза и выбора тактики лечения может направить пациента к хирургу, ревматологу или другим специалистам.

Как проявляется боль в колене?

Проявления зависят от причины боли. Боль в колене может возникать в начале движения и утихать, когда человек «расходится», нарастать при нагрузках или в состоянии покоя, быть постоянной. Травмы сопровождаются острой резкой болью, которая возникает сразу после повреждения и нарастает. Большинство воспалительных и дегенеративных заболеваний на ранней стадии проявляется тупыми, ноющими, тянущими болями в колене. При обострении, присоединении инфекции, прогрессирующем разрушении сустава характер боли меняется.

Как снять острую боль в колене при артрозе?

Острая боль при артрозе может сопровождать заклинивание сустава из-за попадания в суставную щель свободного тела. Можно принять анальгетик, приложить холодный компресс, чтоб на время облегчить боль. Но без помощи врача в таких ситуациях не обойтись, обычно требуется хирургическое вмешательство. При болях высокой интенсивности показана блокада сустава, это тоже врачебная манипуляция.

Какие исследования проводят при боли в колене?

При боли в колене могут назначаться МРТ, УЗИ, рентгенография, КТ сустава, диагностическая пункция с исследованием синовиальной жидкости и диагностическая артроскопия с биопсией, различные лабораторные анализы. Перечень исследований определяет врач после опроса и осмотра.

Наши врачи
likar
Пелепейченко
Алексей Юрьевич
главный врач клиники, невролог, вертебролог
  • Специальность: Невролог, Вертебролог
  • Направление: Неврология , Вертебрология
  • Стаж: 17 л.
likar
Самохин
Анатолий Викторович
ортопед-травматолог, доктор медицинских наук, профессор
  • Специальность: Ортопед-травматолог
  • Направление: Ортопедия-травмотология
  • Стаж: 42 л.
likar
Калюжный
Геннадий Викторович
ортопед-травматолог
  • Специальность: ортопед-травматолог
  • Направление: Ортопедия-травмотология
  • Стаж: 29 л.
likar
Опанасенко
Владимир Викторович
ортопед-травматолог
  • Специальность: ортопед-травматолог
  • Направление: Ортопедия-травмотология
  • Стаж: 5 л.
likar
Устименко
Елена Викторовна
невролог, вертебролог
  • Специальность: невролог, вертебролог
  • Направление: Неврология , Вертебрология
  • Стаж: 15 л.
likar
Ломадурова
Юлия Анатольевна
невролог, вертебролог
  • Специальность: невролог, вертебролог
  • Направление: Неврология , Вертебрология
  • Стаж: 5 л.
likar
Мухоморов
Андрей Евгеньевич
психиатр
  • Специальность: психиатр
  • Направление: Психиатрия
  • Стаж: 37 л.
likar
Завязкина
Наталья Владимировна
клинический психолог
  • Специальность: психолог
  • Направление: Психология
  • Стаж: 30 л.
likar
Кострыкина
Виктория Валентиновна
ревматолог
  • Специальность: ревматолог
  • Направление: Ревматология
  • Стаж: 23 л.
likar
Сергиенко
Надежда Александровна
эндокринолог
  • Специальность: эндокринолог
  • Направление: Эндокринология
  • Стаж: 35 л.
form
Записаться на прием