г. Киев, ул. Дж. Маккейна, 26,
ст.м. Зверинецкая
(ст.м. Дружбы народов)
Пн - Пт: 8:00 - 21:00
Сб: 9:00 - 14:00
0 800 339 729 (звонки бесплатные)

Артрит: виды, симптомы, лечение в Киеве

Артрит – общее название многочисленной группы артропатий (заболеваний суставов). Артриты, наряду с артрозами, являются распространенной причиной болей в суставах, нарушения их функций, ограничения подвижности, деформации. При артрите симптомы у женщин и мужчин в целом одинаковые, но статистика заболеваемости разными видами артрита зависит от пола. Так, ревматоидный артрит у женщин диагностируется в 2,5 раз чаще, чем у мужчин. Некоторые виды артрита грозят инвалидизацией. При разных видах артрита суставов лечение может воздействовать как на проявления заболевания, так и на его причину, если она поддается коррекции.

Что такое артрит суставов

Артритом называют воспаление суставов разнообразной природы (инфекционной, аутоиммунной, метаболической), которое может поражать отдельные суставы или суставные группы. Воспаление при артрите затрагивает все элементы сустава – капсулу, в которую он заключен, синовиальную оболочку, которая выстилает эту капсулу изнутри, и суставные поверхности хряща. При хроническом течении происходит постепенное разрушение хрящевой и костной ткани, деформация сустава, возможно формирование анкилоза – неподвижного соединения костей. При отсутствии или недостаточной эффективности лечения артрит может осложняться поражением околосуставных структур – сухожилий, связок, мышц.

Симптомы и признаки артрита

Первые симптомы артрита не всегда указывают на поражение суставов. В продромальном периоде пациенты отмечают повышенную утомляемость, потливость, незначительное повышение температуры. Эти неспецифические проявления могут сочетаться с периодическими болями в суставах и утренней скованностью.

Типичные симптомы артрита на ранней стадии:

  1. Боли воспалительного характера – ощущаются преимущественно в состоянии покоя, во второй половине ночи и по утрам, при движениях могут становиться менее интенсивными или, напротив, усиливаться.
  2. Дефигурация сустава – временное изменение формы из-за отечности, припухлости мягких тканей.
  3. Покраснение кожи над суставом, иногда в сочетании с местным повышением температуры.
  4. Временное, обратимое ограничение подвижности из-за отечности и болезненности.

При гнойном воспалении сустава симптомы более выраженные, боль острая, подвижность резко ограничена, температура тела повышена, отмечаются признаки общей интоксикации.

Лечение острых артритов может способствовать полному выздоровлению и исчезновению всех проявлений, но некоторые виды артрита (ревматоидный, псориатический) переходят в хроническую форму. По мере того, как хроническое заболевание прогрессирует, появляются новые признаки артрита:

  • деформация – стойкое необратимое изменение формы сустава из-за деструкции костно-хрящевых элементов, поражения сухожилий;
  • стойкая контрактура, выраженное ограничение подвижности сустава из-за замещения эластичной соединительной ткани плотной фиброзной;
  • на поздней стадии – анкилозирование (полная утрата подвижности).

При некоторых видах артрита суставные проявления могут сочетаться с внесуставными, системными:

  • ревматический артрит часто сопровождается другими проявлениями ревматизма – кардиологическими нарушениями, кольцевидной эритемой кожи;
  • ревматоидный – образованием подкожных узелков, истонченностью кожи, снижением мышечной силы и тонуса;
  • псориатический – специфическими кожными проявлениями (бляшками).

Причины развития артрита

Воспаление суставов (артрит) может быть вызвано различными причинами:

  • сбои в работе иммунной системы (гиперреакция, аутоиммунная реакция);
  • инфекция;
  • метаболические нарушения;
  • механическое повреждение (травма или повторяющиеся микротравмы);
  • прогрессирование других заболеваний (остеоартроз, псориаз кожи).

Виды артрита

Артриты классифицируются по разным критериям:

  • по особенностям течения – острый, подострый и хронический (в фазе ремиссии и фазе обострения);
  • по количеству пораженных суставов – моноартрит (одного сустава, обычно крупного – коленного, тазобедренного (коксит), плечевого), олигоартрит (2-3) и полиартрит (пациенты иногда называют его «артрит всех суставов», но корректнее говорить о множественном поражении);
  • в зависимости от причины артрита выделяют 2 большие группы, инфекционные (бактериальные, вирусные, паразитарные, грибковые, гонорейный, туберкулезный и пр.) и неинфекционные (аутоиммунной, метаболической и иной природы).

Существует также более подробная классификация артритов по этиологии.

Инфекционные – вызваны проникновением специфической или неспецифической инфекции в полость сустава с кровотоком, лимфотоком из других органов, тканей, реже – напрямую извне (при открытой травме, ране). Наиболее опасная разновидность инфекционного артрита – гнойный (септический).

Реактивные (в МКБ-10 рассматриваются как подвид инфекционных). Это асептическое воспаление суставов, спровоцированное гиперответом иммунной системы на инфекционное поражение других органов, при этом непосредственно в суставной полости инфекция отсутствует. Реактивный артрит развивается через 2-4 недели после проявления клинических симптомов инфекции, чаще всего кишечной или мочеполовой. Симптомы воспаления суставов сохраняются до года, возможны рецидивы.

Ревматоидный – аутоиммунная патология, как правило, наследственно обусловленная. Воспаление вызывают антитела (ревматоидные факторы), которые атакуют клетки соединительной ткани. Механизм запуска аутоиммунной агрессии полностью не изучен, к факторам риска помимо генетической предрасположенности относятся изменения концентрации половых гормонов в организме, некоторые инфекции, стрессы, вредные привычки. Это хроническое заболевание с неблагоприятным прогнозом, лечение артрита может только замедлить его прогрессирование. Аутоиммунное заболевание с поражением суставов, которое развивается в детском, подростковом возрасте (до 16 лет), классифицируется как ювенильный ревматоидный артрит.

Подагрический (подагра) – самый распространенный вид кристаллических артритов. Связан с метаболическими нарушениями, которые приводят к скоплению в суставной полости кристаллов мочевой кислоты, провоцирующих воспалительный процесс.
Ревматический – аутоиммунное воспаление суставов (преимущественно крупных суставов конечностей), вызванное антителами против стрептококковой инфекции, одно из проявлений ревматизма.

Травматический (постравматический). Воспалительная реакция может развиваться в ответ на механическое повреждение сустава или околосуставных структур, а также в результате инфицирования открытой травмы.

Псориатический сочетается с кожным псориазом и в большинстве случаев развивается как его осложнение, редко суставные симптомы предшествуют кожным. Предрасположенность к псориатическому артриту, как и к кожному псориазу, генетически обусловлена, вероятно, в развитии заболевания играют роль аутоиммунные механизмы. Течение хроническое, прогрессирующее, лечение артрита преимущественно симптоматическое.

Анкилозирующий спондилоартрит – воспалительное заболевание позвоночника (иногда в сочетании с воспалением периферических суставов), которое сопровождается прогрессирующим ограничением его подвижности. Природа воспаления, предположительно, аутоиммунная.

Остеоартрит иногда рассматривают как один из видов артрита. Но в МКБ-10 этот термин используется как синоним термина «артроз» (остеоартроз), а артрозы и артриты – разные группы артропатий. Хотя артроз часто сопровождается синовитом, а воспалительный процесс может распространиться за пределы синовиальной оболочки, перейти в артрит.

Диагностика артрита

Диагностика артрита начинается с опроса и осмотра, в ходе которого, в частности, оценивается подвижность сустава и характер болей. После консультации ревматолог или ортопед назначает дополнительные исследования:

  • рентгенографию, по показаниям – УЗИ, МРТ суставов;
  • расширенный общеклинический анализ крови с СОЭ;
  • анализ на С-реактивный белок.

В зависимости от особенностей клинической картины могут назначаться:

  • анализы крови на антитела;
  • анализы крови и мочи на содержание мочевой кислоты;
  • анализы на специфические инфекции;
  • пункция сустава и исследование синовиальной жидкости – макроскопическое, микроскопическое, биохимическое;
  • в сложных случаях – диагностическая артроскопия (изучение сустава изнутри, взятие биоптата для гистологического исследования).

Лечение артрита в Киеве

При артрите суставов лечение может быть направлено на:

  • купирование воспаления, снятие отечности, облегчение боли, восстановление подвижности (симптоматическое лечение артрита);
  • причину, которая вызвала воспаление или механизм его развития (этиотропное и патогенетическое лечение артрита);
  • профилактику рецидивов, замедление прогрессирования.

Врач принимает решение, как и чем лечить воспаление сустава, с учетом его причины, формы, стадии.

  1. При ревматоидном артрите проводится базисная терапия антиревматическими, иммуномодулирующими препаратами, биологическая терапия.
  2. Этиотропное медикаментозное лечение при артрите метаболической природы (подагре) направлено на подавление синтеза мочевой кислоты, стимуляцию ее выведения мочевой кислоты и азотистых шлаков из организма.
  3. Чем лечить артрит инфекционной природы, зависит от возбудителя. Для этиотропной терапии могут применяться антибиотики, антимикотики, специфические химиопрепараты (противотуберкулезные), НПВС.

Острый артрит лечится преимущественно медикаментозно. В первую очередь купируются симптомы, параллельно, если это возможно, проводится этиотропное лечение. Врач определяет, чем снять боль при артрите, что делать дальше, после устранения острых проявлений. В зависимости от выраженности воспалительной симптоматики и его природы могут назначаться:

  • местное и системное применение нестероидных противовоспалительных;
  • околосуставные (периактикулярные) блокады кортикостероидов, анестетиков;
  • пункция (прокол) сустава для удаления воспалительного экссудата и последующего введения лекарственных препаратов внутрь полости;
  • антибиотикотерапия;
  • в дополнение к медикаментозной терапии – экстракорпоральная очистка крови от соединений, который вызывают воспаление (антител, ЦИК, солей мочевой кислоты).

При подостром течении и хроническом артрите в фазе ремиссии может проводиться поддерживающая медикаментозная терапия в сочетании с немедикаментозной. Ее составляющие:

  • массаж суставов, конечностей;
  • физиотерапевтическое лечение артрита – аппаратные процедуры, бальнеотерапия;
  • ЛФК, кинезитерапия.

Стоимость лечения артрита

Поскольку лечение артрита должно быть комплексным, и для каждого конкретного случая разрабатывается персонализированная схема, стоимость лечения определяется в индивидуальном порядке и может включать в себя стоимость:

  • медикаментозных препаратов;
  • пункций, блокад и других врачебных манипуляций;
  • физиотерапевтических процедур;
  • индивидуальных занятий с реабилитологом, сеансов массажа.

Профилактика артрита

Поскольку причина ревматических заболеваний, псориаза не ясна, первичная профилактика артрита не всегда возможна. Пациентам с хроническими формами артрита и тем, кто хоть раз переболел острым артритом, необходим комплекс мероприятий, направленных на предупреждение рецидивов, обострений (вторичная профилактика). Общие меры профилактики артрита:

  • укрепление иммунитета, личная гигиена, профилактика и своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • здоровое сбалансированное питание с ограничением содержания в рационе сахара, соли, жиров. При склонности к подагре рекомендовано ограничить употребление мяса, рыбы, субпродуктов, бобовых и других продуктов, богатых пуринами;
  • здоровый образ жизни, отказ от курения, алкоголя, контроль веса;
  • максимально возможное исключение влияния факторов, которые могут спровоцировать запуск воспалительной реакции – переохлаждения, перегрузки суставов, травм, стрессов;
  • регулярные дозированные физические нагрузки.

Преимущества клиники https://timeplus.ua/ru/">Time+ в лечении артрита

Диагностику и лечение артритов в клинике Тайм+ осуществляет врач-ревматолог с 23-летним стажем работы:

  • проводится точная дифференциальная диагностика, что позволяет разработать наиболее эффективную схему лечения артрита с учетом его природы. В случае необходимости можно получить консультацию смежных специалистов – ортопеда, невролога, эндокринолога;
  • персонализированный подход повышает эффективность лечения артрита;
  • применяются передовые методы медикаментозной и немедикаментозной терапии, сочетание которых обеспечивает быстрое восстановление функций суставов при остром артрите и достижение стойкой ремиссии при хроническом;
  • в штате клиники Тайм+ есть реабилитологи, специалисты по массажу и ЛФК, психотерапевт. Пациенты с разными видами артрита могут пройти физическую и психологическую реабилитацию.

Список литературы

  1. Physical Activity Guidelines Advisory Committee Physical Activity Guidelines Advisory Committee Report, 2008. Washington, DC: US Department of Health and Human Services; 2008.
  2. Реактивные артриты: диагностика и лечение/ Бельгов А.Ю.// Лечебное дело. – 2009.
  3. Пострептоккоковый артрит/ Шостак Н.А., Абельдяев Д.В., Карпова Н.Ю., Тимофеев В.Т., Филыиина В.Л.// Научно-практическая ревматология. – 2003.
  4. Eular Compendium on Reumatic Diseases \ Ed.J.W.Bijlsma. — 2009. — 825 p.
Вопросы
Какой врач занимается лечением артрита?

Основной специалист по лечению артритов – врач-ревматолог. В зависимости от причины и сопутствующих проявлений пациенту также может требоваться помощь ортопеда-травматолога, инфекциониста, дерматолога, диетолога, эндокринолога.

Почему возникает артрит?

Причины воспаления суставов разнообразны – непосредственное влияние инфекции или реакция иммунной системы на ранее перенесенную инфекцию, аутоиммунные или метаболические расстройства, травмы, вторичное воспаление при артрозе. Перегрузка, переохлаждение, стресс , гормональный дисбаланс могут спровоцировать развитие или обострение артрита.

Чем отличается артроз от ревматоидного артрита?

Артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое может поражать как один, так и несколько суставов. Причиной дегенеративно-дистрофических процессов могут быть возрастные изменения, травмы, дисплазия сустава, воспаление. Ревматоидный артрит – воспалительное заболевание аутоиммунной природы, протекает обычно в форме полиартрита (множественного поражения суставов), часто сочетается с поражением соединительной ткани внутренних органов, кожи.

Чем отличается артрит от артроза?

Основную роль в развитии и течении артрита играют воспалительные процессы в суставе, артроза – процессы дегенеративного изменения сустава. Многие виды артрита имеют хроническое течение, но при некоторых видах возможно полное выздоровление или достижение стойкой ремиссии. Артроз – хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание, этот процесс можно приостановить, но не обратить.

Что делать при обострении артрита?

При обострении артрита необходимо максимально ограничить нагрузку на воспаленный сустав (суставы), для облегчения боли нанести мазь с нестероидными противовоспалительными веществами, можно принять НПВС перорально. Следует записаться на прием или онлайн-консультацию к ревматологу. При интенсивном воспалительном процессе может потребоваться пункция сустава и другие врачебные манипуляции.

Как лечить воспаление суставов?

Основной метод лечения артрита – медикаментозная терапия нестероидными или стероидными противовоспалительными препаратами, в лечении разных видов артроза также применяются специфические препараты для воздействия на причину, механизм развития. Вне обострения могут проводиться физиотерапевтические процедуры, занятия ЛФК, массаж.

Наши врачи
likar
Пелепейченко
Алексей Юрьевич
главный врач клиники, невролог, вертебролог
  • Специальность: Невролог, Вертебролог
  • Направление: Неврология , Вертебрология
  • Стаж: 17 л.
likar
Самохин
Анатолий Викторович
ортопед-травматолог, доктор медицинских наук, профессор
  • Специальность: Ортопед-травматолог
  • Направление: Ортопедия-травмотология
  • Стаж: 42 л.
likar
Калюжный
Геннадий Викторович
ортопед-травматолог
  • Специальность: ортопед-травматолог
  • Направление: Ортопедия-травмотология
  • Стаж: 29 л.
likar
Опанасенко
Владимир Викторович
ортопед-травматолог
  • Специальность: ортопед-травматолог
  • Направление: Ортопедия-травмотология
  • Стаж: 5 л.
likar
Устименко
Елена Викторовна
невролог, вертебролог
  • Специальность: невролог, вертебролог
  • Направление: Неврология , Вертебрология
  • Стаж: 15 л.
likar
Ломадурова
Юлия Анатольевна
невролог, вертебролог
  • Специальность: невролог, вертебролог
  • Направление: Неврология , Вертебрология
  • Стаж: 5 л.
likar
Мухоморов
Андрей Евгеньевич
психиатр
  • Специальность: психиатр
  • Направление: Психиатрия
  • Стаж: 37 л.
likar
Завязкина
Наталья Владимировна
клинический психолог
  • Специальность: психолог
  • Направление: Психология
  • Стаж: 30 л.
likar
Кострыкина
Виктория Валентиновна
ревматолог
  • Специальность: ревматолог
  • Направление: Ревматология
  • Стаж: 23 л.
likar
Сергиенко
Надежда Александровна
эндокринолог
  • Специальность: эндокринолог
  • Направление: Эндокринология
  • Стаж: 35 л.
form
Записаться на прием