Чрескожная электростимуляция (ЧЭНС) в Киеве

ЧЭНС физиотерапия (в английском языке используется сокращение TENS или TNS, написание CHENS ошибочно) – процедура, известная под разными названиями: чрескожная электронейростимуляция, транскутанная электростимуляция нервов, короткоимпульсная электроанальгезия. Этот метод физиотерапии используется преимущественно в неврологии при болевых синдромах.

Что такое чрескожная электростимуляция (ЧЭНС)

ЧЭНС терапия, или чрескожная электронейростимуляция – это возбуждение чувствительных нервных окончаний двухфазным импульсным током с определенными параметрами (длительность 50-250 мкс, частота 1-200 импульсов в секунду). Электростимуляция осуществляется посредством подачи тока на электроды с токопроводящими гелевыми прокладками, которые крепятся на поверхность кожи, отсюда название чрескожная или транскутанная. Поскольку воздействие током обеспечивает обезболивающий эффект, процедуру также называют электроанальгезией.

Короткоимпульсная электроаналгезия в зависимости от места крепления электродов подразделяется на:

• периферическую, причем электроды могут устанавливаться только на пораженной стороне, только на здоровой стороне (участке, зеркально противоположном пораженному) или симметрично с двух сторон;
• сегментарную – электроды располагаются ближе к позвоночному столбу в соответствующем сегменте позвоночника.

Электронейростимуляция может осуществляться в разных режимах (в настройках аппарата для ЧЭНС физиотерапии задаются необходимые параметры тока):

• основной режим – воздействию низкоинтенсивным током высокой частоты подвергаются тактильные рецепторы, чувствительные к механическим воздействиям, избирательно активируются нервные волокна большого диаметра;
• интенсивный режим – ток высокой частоты и интенсивности активирует нервные волокна малого диаметра. Воздействию подвергается участок, проксимальный (то есть расположенный ближе к центру) по отношению к месту боли;
• режим акупунктурной ЧЭНС – воздействию низкочастотным током высокой интенсивности подвергаются акупунктурные точки (зоны отраженных болей) или триггерные точки в области проекции мышц на кожу.

Как работает ЧЭНС

Лечение электростимуляцией основано на активации в организме определенных биофизических механизмов:

1. в основном режиме стимуляция механорецепторов приводит к повышению их активности, в результате чего активность болевых (ноцицептивных) рецепторов подавляется, блокируется передача нервных импульсов от них к головному мозгу;
2. акупунктурная электростимуляция вызывает сильные, но комфортные сокращения поверхностных мышц кожи и гладких мышц в сосудистых стенках мелких артерий. Мышцы в процессе таких сокращений быстрее утилизируют биологически активные вещества, которые выделяются при болевом синдроме и вызывают отечность, воспаление;
3. при ЧЭНС терапии в интенсивном режиме происходит контрстимуляция, интенсивное воздействие на проксимальные области вызывает в них болезненные ощущения, боль как бы оттягивается туда с участка, где была ранее сконцентрирована;
4. стимулируется выработка эндогенных опиоидов (веществ с обезболивающим действием) и эндорфинов («гормонов счастья»);
5. регулируется тонус и диаметр просвета кровеносных сосудов;
6. активизируются обменные процессы, локальный кровоток, трофика, ускоряются процессы регенерации поврежденных тканей.

Показания к лечению электростимуляцией

ЧЭНС терапия может применяться как самостоятельный метод и в составе комплексной терапии при таких проблемах и состояниях:

1. острые болевые синдромы различной локализации и этиологии;
2. хронические скелетно-мышечные боли, боли в спине, суставах;
3. дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (электростимуляция позвоночника при остеохондрозе, электростимуляция коленного сустава при гонартрозе и пр.);
4. боли при воспалительных процессах в области суставов, сухожилий – артритах, эпикондилитах, бурситах, тендинитах;
5. корешковый синдром, поражения нервных сплетений (плекситы), периферических нервов (невриты, невралгии, невропатии). Например, электростимуляция локтевого нерва при его невропатиях – синдроме кубитального канала/канала Гийона;
6. болевой синдром при опоясывающем лишае (герпесе);
7. посттравматические и послеоперационные болевые синдромы;
8. фантомные боли;
9. нейрогенные дисфункции мочевыделительной системы – гиперактивный мочевой пузырь, идиопатические задержки мочеиспускания;
10. эссенциальный тремор.

Также электростимуляция нижних конечностей, верхних конечностей часто применяются в спортивной медицине для облегчения боли после тренировок, ускорения реабилитации после травм.

От чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС) следует отличать такой метод электротерапии как нейромышечная электростимуляция (НМЭС, электромиостимуляция). Если основная цель ЧЭНС терапии – облегчение боли, то электромиостимуляция применяется в составе физической реабилитации, для профилактики атрофии мышц в результате длительной неподвижности.

Преимущества чрескожной электростимуляции

ЧЭНС физиотерапия имеет ряд преимуществ перед другими методами лечения:

• воздействие на центральный механизм развития болевого синдрома обеспечивает быстрый обезболивающий эффект;
• отсутствует или сокращается медикаментозная нагрузка на организм (в случае применения ЧЭНС терапии совместно с медикаментозной терапией можно уменьшить дозу препаратов);
• минимальный риск и выраженность побочных эффектов – случаи гиперчувствительности к электротерапии достаточно редки;
• в случае развития привыкания (это возможно, если лечение электростимуляцией проводится при хронических болях) для повышения эффективности процедуры можно изменить параметры тока;
• эффект комплексный, ЧЭНС терапия не только обезболивает, но и способствует снятию отечности, улучшению регенерации, активизирует местный иммунитет.

Несмотря на все достоинства электростимуляции для максимально выраженного эффекта ее рекомендуется применять в комплексе с другими методами терапии.

Возможные побочные эффекты, противопоказания и ограничения

Электростимуляция имеет противопоказания и ограничения к применению:

• индивидуальная непереносимость воздействия тока, а также аллергия на материал электродов, расходные материалы;
• наличие электрокардиостимулятора;
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, декомпенсированная гипертоническая болезнь;
• острые боли, связанные с заболеваниями внутренних органов (почечная колика, приступ стенокардии и пр.);
• воспаление паутинной оболочки спинного/головного мозга;
• онкологические заболевания (за исключением случаев, когда короткоимпульсная электроанальгезия применяется в качестве паллиативной терапии);
• нарушения свертываемости крови;
• нарушения целостности кожи и дерматологические проблемы в месте наложения электродов (их можно располагать рядом, на целых здоровых участках кожи);
• эпилепсия;
• беременность;
• дизестезия (отсутствие кожной чувствительности);
• выраженная общая слабость, истощение;
• инфекционные процессы в организме (предположительно, размещение электродов над очагом инфекции может стимулировать ее распространение с кровотоком).

Многие из этих противопоказаний являются относительными, решение должен принимать врач с учетом ожидаемого терапевтического эффекта. При наличии ограничений и относительных противопоказаний ЧЭНС должна проводиться под более строгим, пристальным контролем медицинского специалиста. Также есть участки тела, на которых размещение электродов запрещено (над глазами, на передней поверхности шеи и некоторые другие).

Сеанс электронейростимуляции может сопровождаться ощущениями легкого покалывания, жжения, вибрации, напряжения мышц, но они не должны быть болезненными (умеренная болезненность в месте стимуляции ощущается только при интенсивном режиме, в этом суть процедуры). Из побочных эффектов возможны легкое покраснение кожи, зуд вблизи места установки электродов, а также субъективное ощущение дискомфорта.

Как проходит ЧЭНС в нашей клинике

Чрескожная электронейростимуляция в клинике Тайм+ проводится по назначению невролога или других специалистов, после обследования. Врач в направлении указывает периодичность процедур, их ориентировочное количество, имеющиеся ограничения (при наличии). Сеанс ЧЭНС терапии проходит в таком порядке:

1. Специалист по физической терапии проводит осмотр пациента, чтоб убедиться в отсутствии повреждений кожи в местах наложения, просит снять металлические украшения.
2. Определяет зону воздействия и накладывает электроды.
3. Проводит предварительную настройку параметров тока для адаптации и оценки чувствительности. Если воздействие приводит к усилению болевых ощущений, появлению признаков аллергии, другим выраженным побочным эффектам, сеанс прекращается, требуется отмена назначения.
4. При нормальной реакции пациента аппарат ЧЭНС переводится в рабочий режим.
5. На протяжении сеанса специалист контролирует самочувствие пациента, регулирует силу тока с учетом его ощущений, чтоб обеспечить терапевтический эффект и не допустить побочных.

Продолжительность первого сеанса ограничена (15-20 минут), в дальнейшем увеличивается и может доходить до 30-40 минут. Продолжительность курса (количество процедур) определяется в индивидуальном порядке с учетом показаний и результата лечения. При остром болевом синдроме эффект обычно ярко выражен уже после первых сеансов, при хронических болях требуется более продолжительная терапия.

Стоимость чрескожной электростимуляции в Киеве

В клинике Тайм+ чрескожная электронейростимуляция проводится как самостоятельная процедура, а также в комбинации с другими методами физиотерапии – термотерапией и фонофорезом. При комбинации разных методов на электронейростимуляцию цена выше.

Процедура	Цена, грн.
ЧЭНС	450
Электротермотерапия	600
Электрофонотерапия	550

Преимущества клиники Time+

В клинике Time+ в Киеве:

• проводится консультация специалиста и обследование для оценки показаний и противопоказаний к ЧЭНС;
• с учетом показаний можно пройти ЧЭНС отдельно или в комбинации с другими физиотерапевтическими процедурами (ЛТТ, УФФ);
• применяется современное оборудование для электростимуляции с разными режимами работы;
• схема ЧЭНС терапии разрабатывается в индивидуальном порядке;
• сеансы проводят квалифицированные специалисты, которые соблюдают все меры предосторожности и контролируют самочувствие пациента;
• осуществляется мониторинг динамики, в случае необходимости в схему вносятся коррективы (меняются параметры тока, режим ЧЭНС, продолжительность, периодичность процедур).

Как правило, ЧЭНС применяется в комплексе с другими методами лечения, что повышает его эффективность.

Список литературы:

1. Josimari M. DeSantana, Deirdre M. Walsh, Carol Vance, Barbara A. Rakel, Kathleen A. Sluka // Effectiveness of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation for Treatment of Hyperalgesia and Pain
2. Carol GT Vance, Dana L Dailey, Barbara A Rakel, Kathleen A Sluka // Using TENS for pain control: the state of the evidence
3. Гибсон У., Уанд Б.М., Мидс К., Кэтли М.Дж., О'Коннелл Н.Э. (апрель 2019). // Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) при хронической боли – обзор кокрейновских обзоров. Кокрановская база систематических обзоров. 4 (4): CD011890.