Боль в пояснице – причины, лечение

Боль в пояснице – самый распространенный болевой синдром, на который жалуются многие пациенты. Это связано и с высокими нагрузками на соответствующий отдел позвоночника, и с обилием внутренних органов, заболевания которых могут сопровождаться болевыми ощущениями в поясничной области.

Чтоб выяснить, почему болит поясница, нужно пройти осмотр врача и все назначенные им дополнительные обследования. Правильная диагностика очень важна, при локальных, диффузных и иррадиирующих болях, например, когда боль в пояснице отдает в левую ногу, лечение должно проводиться с учетом причины болевого синдрома.

Причины боли в пояснице

Основные причины, по которым болит спина внизу:

1. остеохондроз и другие дегенеративно-дистрофические заболевания поясничного отдела позвоночника;
2. сдавливание спинномозговых корешков при осложнении остеохондроза грыжей межпозвоночного диска;
3. острое или хроническое перенапряжение, микротравма, воспаление мышц. Одна из причин хронического перенапряжения мышц поясницы – врожденные и приобретенные ортопедические патологии: плоскостопие, разная длина ног, искривления позвоночника;
4. воспалительные заболевания позвоночника и/или суставов инфекционной и неинфекционной природы – болезнь Бехтерева, сакроилеит, остеомиелит, костно-суставный туберкулез, а также системные инфекции;
5. отраженные боли при заболеваниях органов брюшной полости и малого таза;
6. боль в пояснице у женщин может быть связана с гинекологическими проблемами, возникать в период менструации, а также при беременности в связи с повышением нагрузки на поясничный отдел и давление на крестец изнутри;
7. травмы спины (ушиб, повреждение мышц и связок, компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника).

Симптомы при болях в пояснице

Общая черта всех поясничных болей (люмбалгии) — болит внизу спины. Часто одновременно с поясницей болит низ живота, ощущаются боли в крестце, тазовой области. Распространенное явление – люмбоишалгия, когда боль в пояснице отдает в ягодицу и ногу, лечение этого состояния начинается с купирования боли, которая может быть как резкой, жгучей (стреляет в пояснице), так и ноющей. Боли в пояснице различаются характером, продолжительностью, интенсивностью:

• при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника, нарушениях осанки, остеопорозе жалобы на то, что ноет, тянет поясница вначале возникают после нагрузки, неудобной позы, изменений погоды. Постепенно интенсивность и продолжительность боли в пояснице нарастает;
• при корешковом синдроме периодически ощущается жгучая, пронизывающая, простреливающая острая боль в пояснице, которая усиливается при движениях, кашле, чихании. Корешковая (радикулярная) боль сопровождается ограничением подвижности, нарушениями чувствительности. При прогрессировании заболевания становится постоянной, сочетается с мышечной слабостью, нарушением рефлексов;
• при перенапряжении, микротравме, переохлаждении мышц обычно возникает ноющая боль в пояснице, которая беспокоит от нескольких дней до 2 недель. Эпизодически может возникать резкая локальная боль вследствие спазма, судорожного сокращения мышцы;
• умеренная или сильная боль в пояснице, которая не зависит от нагрузки на позвоночник и не проходит в состоянии покоя, скорее всего, связана с заболеваниями внутренних органов;
• разлитые ноющие боли в пояснице в сочетании с повышением температуры, общей интоксикацией характерны для разнообразных инфекционных заболеваний.

Особую тревогу должны вызывать такие симптомы

• сильная резкая боль в пояснице после чрезмерного, насильственного сгибания туловища – признак компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника;
• интенсивная боль в пояснице слева или справа, а также в нижней части живота и паховой области после ушиба спины может быть признаком травмы почки. Характерный сопутствующий симптом – кровь в моче;
• дергающая, пульсирующая сильная боль в пояснице в сочетании с лихорадкой, интоксикацией характерна для острого остеомиелита позвоночника и других гнойных воспалительных процессов;
• постоянные боли в пояснице нарастающей интенсивности в сочетании с потерей веса, общим недомоганием могут указывать на онкологические заболевания.

Диагностика

Первичную диагностику при болях в пояснице может проводить терапевт, ортопед-травматолог или невролог. В любом случае диагностика начинается с опроса, сбора анамнеза и общего физикального осмотра. Общий осмотр может дополняться неврологическим (проверка чувствительности, рефлексов и пр.), выполнением двигательных проб. Для уточнения диагноза по показаниям могут назначаться:

• консультации узких специалистов – ревматолога, гинеколога, уролога, нефролога, гастроэнтеролога, хирурга;
• рентгенография, КТ или МРТ поясничного (пояснично-крестцового) отдела позвоночника. МРТ – наиболее информативный метод визуализации грыж;
• УЗИ почек, органов малого таза, брюшной полости;
• функциональная диагностика – электромиография и пр.;
• лабораторные анализы (общеклинические анализы крови, мочи, анализы на инфекции и пр.)

Лечение боли в пояснице в Киеве

При болях в пояснице любого характера, этиологии и локализации лечение должно быть комплексным (медикаментозным и немедикаментозным, симптоматическим и направленным на причину, механизм развития боли). При остром болевом синдроме, например, если острая боль в пояснице отдает в правую ногу, лечение начинается с медикаментозного купирования проявлений, после чего добавляются методы немедикаментозной терапии и реабилитации.

При хронических болях в пояснице вне обострения медикаментозные и физиотерапевтические методы лечения применяются параллельно. При боли в пояснице после нагрузки лечение начинается с соблюдения щадящего режима, обеспечения покоя. Транзиторные миофасциальные боли после отдыха могут проходить без медикаментозного лечения.

В зависимости от интенсивности боли для симптоматической медикаментозной терапии могут применяться нестероидные противовоспалительные или кортикостероиды в комплексе с анестетиками (блокады). Прочие фармакологические препараты, а также витамины, биостимуляторы подбираются в индивидуальном порядке с учетом причины болей в пояснице и сопутствующих симптомов.

Составляющие немедикаментозной терапии:

1. массаж (классический, точечный или нейромышечный, в зависимости от причины болей);
2. мягкие мануальные техники коррекции позвоночника (строго по показаниям);
3. ЛФК, кинезиотерапия (показаны преимущественно при мышечных болях);
4. иглорефлексотерапия;
5. физиотерапевтические процедуры (фонофорез, электрофорез, чрескожная электростимуляция и другие).

Профилактика боли в пояснице

Составляющие профилактики болей в пояснице:

1. регулярные профилактические обследования, ранняя диагностика и своевременное лечение заболеваний позвоночника, суставов, внутренних органов, которые могут приводить к болям в пояснице;
2. коррекция осанки, при патологиях стоп – ношение ортопедической обуви;
3. выполнение упражнений для укрепления мышечного корсета, повышения эластичности мышц спины;
4. контроль веса, профилактика ожирения;
5. соблюдение мер предосторожности для снижения риска бытовых, производственных, спортивных травм позвоночника и мышечно-связочного аппарата поясницы (ограничение нагрузок, правильная техника выполнения упражнений, подъема и переноса тяжестей);
6. укрепление иммунитета, профилактика инфекционных заболеваний;
7. гигиена труда, соблюдение режима труда и отдыха;
8. использование ортопедического матраса, кресла с анатомической спинкой и т.п.

Преимущества клиники Time+

Клиника неврологии и нейроортопедии Тайм+ предлагает:

• замкнутый цикл диагностических, терапевтических, реабилитационных услуг при болях в пояснице;
• консультации квалифицированных неврологов, ортопедов-травматологов и других специалистов, проведение комплекса обследований для точного выяснения причины болей в позвоночнике;
• проведение комплексной терапии, направленной на облегчение болей в позвоночнике и на коррекцию патологических состояний, с которыми они связаны;
• применение инновационных методов – плазмолифтинга, пролотерапии;
• консультирование пациентов группы риска, разработку программ, направленных на профилактику болей в пояснице.
• В клинике проводится лечение, направленное на результат. Мониторинг состояния пациента, который проводится в заранее намеченных контрольных точках, позволяет своевременно вносить коррективы в схему терапии.

Список литературы:

1. Вознесенская Т.Г. Болевые синдромы в неврологической практике. — М., 1999.
2. Раянова Г.Ш. Лечение и профилактика болей в спине. Медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.
3. Бубновский С.М. Грыжа позвоночника — не приговор! — 2017.
4. Плеханов Л.Г., Жовтановский О.М., Кинзерский А.Ю., Полляк Л.Н. Место ультрасонографии в диагностике поясничного остеохондроза// Ультразвуковые методы диагностики в современной клинике. Харьков, 1992. С. 163
5. Алексеев В.В. Боль в поясничном отделе позвоночника: диагностика и лечение// «Трудный пациент» 2004, том 2, № 4