Боль в голеностопном суставе

Голеностоп – подвижное сочленение костей голени (большеберцовой и малоберцовой) с таранной костью стопы. Это один из самых нагружаемых и уязвимых суставов в человеческом теле, поэтому пациенты довольно часто обращаются к врачу с жалобами на то, что болит голеностоп. Боль в голеностопе – один из симптомов различных патологий (травм, заболеваний) самого сустава, мышц, сухожилий и связок, которые обеспечивают его подвижность, а также стопы. Боли в голеностопном суставе часто сочетаются с ограничением его подвижности, нарушениями опорной функции конечности. Комплексное лечение голеностопного сустава при ортопедических и ревматологических патологиях, которые сопровождаются болевым синдромом, а также физическая реабилитация пациентов после травм голеностопа осуществляются в клинике Тайм+.

Причины боли в голеностопном суставе

Источником боли в голеностопном суставе могут быть патологические процессы в различных внутрисуставных и околосуставных структурах (хрящ, синовиальная оболочка, капсула сустава, мышечно-связочный аппарат, кости):

• травмы – одна из основных причин того, что болит голеностопный сустав. Самые распространенные травмы голеностопа – ушибы, повреждение связок (преимущественно передней таранно-малоберцовой), ахиллова сухожилия, переломы лодыжки (изолированные или в сочетании с подвывихом стопы);
• часто голеностопный сустав болит из-за воспалительных процессов в его полости или мягких тканях – артритах инфекционной или посттравматической природы, синовите, ахиллобурсите, тендините ахиллова сухожилия;
• воспаление голеностопного сустава с болевым синдромом может быть одним из проявлений системных ревматологических заболеваний (ревматоидный артрит, периферическая форма анкилозирующего спондилоартрита, ревматизм);
• голеностоп болит при артрозе, дегенеративно-дистрофическом поражении сустава;
• системные метаболические расстройства – еще одна причина болей в голеностопе. Чаще всего болят голеностопные суставы при подагре, но причиной также может быть амилоидоз, гемохроматоз;
• реже причиной боли в голеностопном суставе являются доброкачественные или злокачественные новообразования соответствующей локализации или метастазы в область голеностопа при опухолях других органов.

Постоянные нагрузки на сустав у спортсменов, ношение неудобной обуви, наличие других ортопедических патологий (заболевания и искривления позвоночника, плоскостопие, пяточная шпора) повышают риск развития патологических состояний, при которых болит голеностопный сустав.

Виды болей в голеностопном суставе при различных патологиях

При различных патологических состояниях голеностопный сустав болит по-разному, боль может быть острой или тупой, периодической и постоянной. Боль в голеностопе при ходьбе и других нагрузках называется механической, но нередко боль ощущается и в состоянии покоя. Также различается локализация болей (болит голеностоп с внешней стороны, передняя, задняя, боковые поверхности сустава). Болевой синдром обычно сопровождается сопутствующими симптомами. Так, для травм и воспалительных процессов типичны жалобы, что голеностопный сустав болит, опух и покраснел. При системных заболеваниях болевой синдром и другие признаки поражения голеностопного сустава сочетаются с аналогичной симптоматикой в области других суставов, также могут отмечаться различные внесуставные проявления.

Травмы голеностопа

Для ушиба характерна локализованная в месте удара боль, вначале острая, интенсивная, которая вскоре сменяется тупой, умеренной.

Разрыв ахилла сопровождается характерным щелчком или хрустом, резкой интенсивной болью в заднем отделе голеностопа, чуть выше пятки, которая сохраняется продолжительное время. Быстро развивается выраженная отечность.

При переломах и переломовывихах отмечается острая, очень интенсивная боль в области лодыжки, которая может отдавать в голень, при малейшем прикосновении и попытках движений боль становится нестерпимой.

На полный или частичный разрыв таранно-малоберцовой связки указывают такие симптомы:

• сильно болит и опух голеностоп с внешней стороны и спереди;
• вскоре к отечности присоединяется синюшная, багрово-синюшная окраска кожи над поврежденной связкой;
• резко ограничена подвижность сустава;
• стопа отклоняется внутрь от вертикальной оси, нарушена ее опорная функция (человек может опираться только на пятку).

Артриты голеностопного сустава

Симптоматика в значительной мере зависит от природы воспаления и стадии воспалительного процесса. Для ранней стадии хронического артрита характерны жалобы на то, что болит голеностоп при ходьбе, в начале движения, по утрам возникает скованность, но когда человек «расходится», эти ощущения исчезают. При остром воспалительном процессе, а также на 2-3 стадиях хронического артрита отмечаются постоянные боли, болит голеностоп в покое, часто по ночам, а при движениях, изменениях погоды боль усиливается. Если голеностопный сустав отек, это обычно указывает на поражение периартикулярных тканей – сухожилий, связок, синовиальных сумок.

Подагра

При подагрическом артрите периодически возникает распирающая боль и жжение в голеностопном суставе, других суставах стопы, приступы чаще беспокоят ночью или под утро. В моменты приступов заметно, что голеностоп опух, кожа над ним красная и горячая, часто отмечается лихорадка и озноб. Вне приступов воспалительная симптоматика отсутствует. Подагра часто сопровождается образованием тофусов – плотных узлов, шишек в местах скопления кристаллов мочевой кислоты.

Бурсит и тендинит ахиллова сухожилия

При воспалении синовиальной сумки ахиллова сухожилия (ахиллобурсите) ощущается боль в области задней поверхности пятки, которая распространяется по задней поверхности голени. Для хронического бурсита характерна постоянная боль, при остром воспалительном процессе отмечается отечность, покраснение кожи над пораженной синовиальной сумкой, местное повышение температуры.

Сходная локализация боли отмечается при тендините ахиллова сухожилия. Для ранней стадии воспалительного процесса характерна стартовая боль в голеностопном суставе сзади, которая быстро уменьшается и проходит в процессе разминки, а в состоянии покоя не возникает, при пальпации ощущается дискомфорт. Постепенно боль становится более интенсивной, постоянной, при движениях, нагрузках усиливается.

Артроз голеностопного сустава

Как правило, боль разлитая, болит голеностоп спереди и по бокам. Боли на ранней стадии ноющие, возникают после продолжительной нагрузки, по вечерам, проходят после отдыха. Постепенно боли приобретают постоянный характер, усиливаются при нагрузке, артроз приводит к стойкой деформации сустава.

Диагностика боли в голеностопном суставе

Основные составляющие диагностики при болях в голеностопном суставе:

• опрос, сбор анамнеза;
• осмотр с выполнением двигательных проб;
• визуализирующие методы инструментальной диагностики – МРТ, КТ, рентгенография, УЗИ;
• лабораторные анализы – назначаются при наличии симптомов воспалительного процесса для уточнения его природы. Помимо анализов крови может проводиться анализ синовиальной жидкости, для забора которой выполняется пункция сустава.

В зависимости от результатов диагностики врач определяет, каким должно быть лечение голеностопа.

Методы лечения голеностопного сустава в клинике Time+

В клинике Тайм+ проводится комплексная терапия заболеваний, при которых болит голеностопный сустав, лечение осуществляется с применением методов медикаментозной и немедикаментозной терапии:

• инъекционная терапия препаратами с различным действием – плазмотерапия, плазмолифтинг, пролотерапия, коллагенотерапия, инъекции гиалуроновой кислоты, блокады кортикостероидов с местными анестетиками;
• медикаментозная терапия препаратами, подобранными в индивидуальном порядке. При воспалении голеностопного сустава лечение включает в себя прием НПВС;
• индивидуальные занятия лечебной физкультурой, кинезитерапией с реабилитологом;
• разные виды лечебного массажа;
• физиотерапевтические процедуры.

При боли в голеностопе лечение направлено не только на устранение или минимизацию болевого синдрома. По возможности проводится коррекция ортопедической патологии, аутоиммунного или метаболического расстройства, которое вызывает боли. Пациенты с болями в голеностопе могут воспользоваться услугами врачей разного профиля – ортопеда-травматолога, ревматолога, невролога, эндокринолога, а также специалистов по физической реабилитации и клинического психолога. Проводится комплексное лечение болей в голеностопном суставе различной этиологии, реабилитация после травм и оперативных вмешательств на суставе. Конечной целью лечения является полное устранение причины болевого синдрома или достижение стойкой ремиссии, восстановление функций голеностопного сустава, стопы и ноги в целом, улучшение качества жизни.

Цены на лечение боли в голеностопном суставе в Time+

Стоимость курса лечения болей в голеностопе в клинике Тайм+ зависит от выбранных методов, которые, в свою очередь, подбираются с учетом показаний. Полный перечень услуг с ценами приведен в прайс-листе клиники.