Лечение протрузий межпозвоночного диска в Киеве

Протрузия - патологический процесс, который обычно развивается на 2 стадии остеохондроза позвоночника и предшествует формированию межпозвоночной грыжи. Протрузии позвоночника - это выпячивание межпозвонковых дисков, смещение части диска за пределы физиологических границ без нарушения целостности фиброзного кольца. Основной причиной протрузии являются дегенеративные изменения межпозвонковых дисков и увеличение давления на них вследствие сокращения расстояния между соседними позвонками. У остеохондроза и протрузии общие факторы риска - гиподинамия, тяжелые физические нагрузки, преклонный возраст и пр.

Классификация протрузий позвоночника

Протрузии межпозвонковых дисков классифицируются по локализации (поясничного, шейного, грудного отдела), направлению выпячивания и величине выпирающей части.

Чаще всего протрузии спины возникают на границе поясничного и крестцового отделов, в поясничном отделе между 4 и 5 позвонками, протрузия шеи - между 5 и 6 шейными позвонками. Реже протрузия спинных дисков наблюдается в грудном отделе позвоночника.

В зависимости от размеров выпячивания различают 3 стадии протрузии.

1. Первая стадия, до 1 мм;
2. Вторая стадия, 1-3 мм.
3. Третья стадия, от 3-4 до 6-7 мм.

В зависимости от расположения и направления выпячивания протрузии дисков подразделяют на:

• передние (вентральные), направленные от позвоночника вперед;
• задние (дорсальные), могут быть парамедианными (слева или справа от позвоночного канала), медианными (центральными) и диффузными (равномерное смещение всей задней поверхности диска);
• боковые (лево- и правосторонние, задне- и переднелатеральные), давят на спинномозговой корешок. Особая разновидность боковых протрузий - фораминальные, направленные в сторону межпозвонкового отверстия.

Симптомы протрузии

При протрузии позвоночника симптомы зависят от того, в каком его отделе и в каком направлении произошло выпячивание диска, а также стадии процесса. Обычно симптомы протрузии начинают проявляться на 2-3 стадии, клинические проявления протрузии в шейном отделе могут возникать, когда ее размер достигает 2 мм, в поясничном - 4 мм. Для вентральных и боковых переднелатеральных протрузий характерно бессимптомное, латентное течение. При боковых заднелатеральных и фораминальных, а также при дорсальных протрузиях происходит раздражение спинномозговых корешков, реже - спинного мозга. В результате возникают:

• локальный и корешковый болевой синдром;
• ограничение подвижности, связанное с усилением боли при движениях;
• нарушения чувствительности;
• иногда - нарушение функций внутренних органов (выпадение функции спинального корешка более характерно для следующей стадии остеохондроза - грыжи, в которую переходит тяжелая протрузия при разрыве фиброзного кольца).

Особенности симптоматики зависят от локализации протрузии.

Протрузии поясничного отдела:

• боли в области поясницы с иррадиацией в ягодицы, бедра, икры;
• ощущение в этих же областях покалывания, "мурашек";
• скованность в пояснице, ограничение подвижности при наклонах, поворотах корпуса;
• слабость мышц ног, чувство зябкости;
• нарушения перистальтики, стула и мочеиспускания, половой функции.

Протрузия дисков позвоночника в грудном отделе:

• боль между лопатками и опоясывающие боли в грудной клетке;
• болевой синдром, который имитирует кардиологические или гастроэнтерологические заболевания (боли за грудиной, в животе);
• затрудненное дыхание, одышка, иногда кашель;
• дискомфортные ощущения в межреберных промежутках, жжение, мурашки.

Протрузии шейного отдела:

• боли в шее, жгучие или типа прострела, с иррадиацией в затылок, плечи, предплечья;
• слабость мышц рук, онемение, мурашки;
• ограничение подвижности шеи (сложно наклонить, повернуть, запрокинуть голову);
• головные боли, головокружения;
• перепады артериального давления;
• нарушения зрения, слуха.

Диагностика и лечение протрузий в клинике Time+

При подозрении на протрузию позвоночника после опроса и осмотра в первую очередь назначается МРТ для уточнения локализации, направления и размеров протрузии, ее дифференциальной диагностики с грыжей. Также могут назначаться рентгенография и другие исследования. По итогам обследования разрабатывается схема комплексного лечения протрузии.

Поскольку обычно пациенты обращаются в клинику на стадии обострения протрузии, лечение начинается с купирования болевого синдрома с помощью медикаментозных препаратов, некоторых физиотерапевтических процедур. Затем проводится комплексная терапия и физическая реабилитация, направленная на предупреждение прогрессирования протрузии с исходом в грыжу, на восстановление подвижности позвоночника и мышечной силы конечностей.

На разных этапах протрузии позвоночника лечение может осуществляться такими методами:

• симптоматическая медикаментозная терапия, по показаниям - паравертебральные блокады для снятия боли и воспаления;
• инъекции препаратов с мощным регенерирующим потенциалом - плазмотерапия, пролотерапия;
• ЛФК, кинезитерапия для укрепления мышечно-связочного аппарата, разгрузки позвоночника, улучшения кровоснабжения и трофики его тканей;
• разные виды массажа, которые могут сочетаться с элементами мануальной коррекции позвоночника, тракционной терапии;
• физиотерапевтические процедуры;
• кинезиотейпирование.

Преимущества лечения протрузий межпозвоночных дисков в клинике Time+

Диагностика и лечение протрузий в Киеве в клинике неврологии и нейроортопедии Тайм+ осуществляется высококвалифицированными врачами с многолетним опытом работы, которые специализируются на лечении заболеваний позвоночника и опорно-двигательного аппарата в целом. Это неврологи, вертебрологи, ортопеды-травматологи. Активное участие в лечении принимают специалисты по физической реабилитации:

• используются эффективные методы лечения протрузий позвоночника, в том числе инновационные методики инъекционной терапии;
• для каждого пациента с учетом результатов диагностики персонально подбирают схему медикаментозной терапии, оптимальные техники массажа, реабилитолог разрабатывает комплекс упражнений и контролирует правильность их выполнения во время индивидуальных занятий;
• разрабатывается комплекс мер вторичной профилактики с учетом факторов, которые привели к развитию остеохондроза и протрузии дисков;
• конечной целью лечения является замедление или прекращение прогрессирования остеохондроза, недопущение осложнений протрузии, реабилитация пациента.

Список литературы

1. Агасаров Л.Г., Атлас Е.Е., Каменев Л.И. Сочетанное лечение дорсопатий пояснично-крестцового отдела позвоночника. Вестник новых медицинских технологий. 2017.
2. Хабиров, Ф.А. Клиническая неврология позвоночника. Казань: 2001.
3. Battié, M. C. Lumbar disc degeneration: epidemiology and genetic influences: M. C. Battié, T. Videman, E. Parent. Spine: - 2004. - Vol. 29, no. 23