г. Киев, ул. Дж. Маккейна, 26,
ст.м. Зверинецкая
(ст.м. Дружбы народов)
Пн - Пт: 8:00 - 21:00
Сб: 9:00 - 14:00
0 800 339 729 (звонки бесплатные)

Артрит коленного сустава: виды, симптомы, лечение

Артрит коленного сустава (гонартрит) – общее название острых и хронических воспалительных заболеваний коленного сустава различной этиологии (посттравматической, инфекционной и другой). Широкая распространенность артрита коленей (среди воспалений различных суставов на долю этого заболевания приходится 35-52% случаев) объясняется обилием факторов, которые могут спровоцировать его развитие. Коленный сустав отличается сложным строением и подвергается интенсивным нагрузкам, статическим и динамическим, колено часто травмируется, существует высокий риск заноса инфекции в полость сустава при открытых травмах. Затяжное, хроническое течение артрита приводит к стойкому нарушению сгибательно-разгибательной функции коленного сустава и функций нижней конечности в целом, является одной из распространенных причин инвалидности.

Симптомы и признаки артрита коленного сустава

Основные симптомы артрита коленного сустава такие же, как у других видов артрита: боль, отек, скованность движений. Острый артрит проявляется ярко выраженной симптоматикой:

  • боли достаточно интенсивные, но на ранней стадии обычно периодические, могут быть как стартовыми (возникают в начале движения после продолжительного отдыха, затем стихают), так и нагрузочными (усиливаются к вечеру, после ходьбы, продолжительного пребывания на ногах). При остром гнойном артрите боли постоянные, нестерпимые, распирающего, пульсирующего характера;
  • заметные артритные изменения обратимого характера (дефигурация) – колено отекает, опухает, увеличивается в объеме, отечность часто сопровождается покраснением и местным повышением температуры. При гнойном артрите отечность колена настолько выраженная, что контуры сустава сглаживаются;
  • специфический признак некоторых видов артрита коленного сустава с обильным воспалительным выпотом – баллотирование надколенника. При надавливании он погружается в мягкие ткани до соприкосновения с другими костями, когда давление прекращается, возвращается в исходную позицию;
  • скованность и ограничение подвижности ноги в колене при остром артрите связаны с тем, что сустав болит, мышцы напряжены, отечность также ограничивает амплитуду движений.

При хроническом артрите коленного сустава:

  • боли становятся продолжительными, постепенно приобретают постоянный характер, их интенсивность вне обострения может быть умеренной;
  • постепенно развивается вторичный деформирующий артроз, происходит необратимое изменение формы сустава, искривление ноги в колене;
  • из-за костных деформаций развивается стойкая контрактура, амплитуда движений в колене резко ограничена, на поздней стадии возможен полный анкилоз (утрата подвижности сустава).

Артрит коленного сустава может также сопровождаться внесуставными проявлениями. Так, для инфекционного артрита, особенно гнойного, характерно общее повышение температуры тела, головная и мышечная боль, озноб. Ревматоидный артрит может сопровождаться сердечными, легочными, сосудистыми нарушениями, кожными проявлениями. Реактивный артрит коленного сустава часто сочетается с воспалением околосуставных тканей, органов мочеполовой системы, конъюнктивитом и другими симптомами (синдром Рейтера).

Причины развития артрита коленного сустава

Артрит коленного сустава может быть вызван такими причинами:

  • открытые и закрытые травмы колена, хроническое травмирование из-за систематических чрезмерных нагрузок на суставы;
  • системные заболевания (ревматизм, болезнь Рейтера и другие), аутоиммунные расстройства;
  • специфические инфекции (туберкулез, венерические заболевания и пр.);
  • гнойные процессы в организме (остеомиелит, флегмона и пр.)

Артриту колена наиболее подвержены лица 40-60 лет, хотя возможно развитие воспаления в более раннем и более позднем возрасте. Повышают риск развития артрита коленного сустава такие факторы:

  • травмы и воспалительные заболевания связок коленного сустава, суставной сумки;
  • чрезмерные физические нагрузки на колени (профессиональные, спортивные и бытовые);
  • избыточный вес или ожирение;
  • ортопедические патологии – плоскостопие, гипермобильность суставов;
  • частые инфекционные заболевания, источник хронической инфекции в организме;
  • генетическая предрасположенность.

Артрит коленного сустава часто ассоциирован с такими заболеваниями как подагра, гемофилия, саркоидоз, онкологические заболевания внутренних органов.

Виды артритов коленного сустава

Артрит коленного сустава может развиваться как односторонний/двусторонний (симметричный) моноартрит или сочетаться с воспалением других суставов (ювенильный хронический олигоартрит с поражением коленных и голеностопных суставов, ревматоидный полиартрит). Артрит коленного сустава может быть:

  • в зависимости от причины возникновения – первичным (как правило, развивается в результате травмы, проникновения инфекции непосредственно в полость сустава) и вторичным (развивается на фоне других воспалительных заболеваний инфекционной или аутоиммунной природы);
  • в зависимости от продолжительности течения, выраженности клинических проявлений – острым и хроническим
  • в зависимости от характера воспалительного экссудата – серозным, серозно-гнойным, гнойным.

Основные виды артрита коленного сустава по этиологии:

  • инфекционный (специфический или неспецифический) – следствие заноса в полость сустава инфекции из других органов или извне через открытую рану;
  • ревматоидный – воспалительное заболевание аутоиммунной природы, первопричина которого не установлена. Характеризуется разнообразием суставных и системных клинических проявлений, симметричным поражением суставов, часто сопровождается деформирующим остеоартрозом (артрозо-артрит);
  • реактивный – развивается после перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции, воспаление связано с гиперреакцией иммунной системы;
  • травматический.

Реже отмечается поражение коленных суставов при псориатическом олигоартрите, хроническом подагрическом артрите.

Диагностика артрита коленного сустава

С жалобами на боль и скованность движений в коленном суставе часто обращаются как к ревматологу, так и к ортопеду-травматологу. В любом случае диагностика начинается с опроса, уточнения жалоб, сбора анамнеза и проведения осмотра. В ходе осмотра оценивается внешний вид сустава (форма, размеры, цвет кожи), местная температура, болевая чувствительность, объем активных и пассивных движений и другие особенности. Для уточнения диагноза, дифференциальной диагностики врач назначает:

  • рентгенографию и УЗИ коленного сустава, в сложных случаях – МРТ;
  • лабораторные исследования – общий анализ крови для оценки активности воспалительного процесса, биохимический для выявления маркеров воспаления, иммунологические анализы на инфекции и аутоантитела;
  • по показаниям – инвазивные методы диагностики (диагностическая пункция коленного сустава с забором синовиальной жидкости для лабораторного исследования, диагностическая артроскопия).

Комплексная диагностика позволяет установить причину артрита коленного сустава и определить, как лечить воспаление. Своевременно проведенная диагностика и ранее начало терапии повышают успешность лечения.

Лечение артрита коленного сустава в Киеве

Задача лечения артрита коленного сустава заключается не только в том, чтоб облегчить боль и устранить симптомы воспаления. Необходимо устранить причину воспаления (если это возможно) и воздействовать на механизм развития артрита. Комплексная и своевременно начатая терапия позволяет вылечить артрит коленного сустава или добиться продолжительной ремиссии в течении хронических форм (например, ревматоидного артрита), замедлить их прогрессирование, предупредить осложнения.

Лечить артрит коленного сустава можно такими методами:

  • медикаментозная терапия. Препараты и способ их применения (пероральный прием, местное нанесение, инъекционное введение) подбираются с учетом этиологии артрита, активности воспалительного процесса;
  • физиотерапевтические аппаратные процедуры, а также компрессы;
  • лечебная гимнастика, кинезитерапия;
  • массаж коленного сустава и ног в целом;
  • рефлексотерапия;
  • кинезиотейпирование.

Заниматься ЛФК и делать массаж при остром воспалительном процессе нельзя, но в лечении хронических форм артрита коленного сустава эти методы играют важную роль. Методы немедикаментозной терапии являются обязательной составляющей физической реабилитации после артрита, способствуют восстановлению объема движений в коленном суставе и функций нижних конечностей.

Стоимость лечения артрита коленного сустава

Поскольку лечение артрита коленного сустава должно быть комплексным, а его план разрабатывается с учетом причины, стадии заболевания, стоимость лечения разных пациентов может существенно различаться. Имеет значение перечень медикаментозных препаратов, их дозировка и продолжительность приема. В случае необходимости внутри- или околосуставного инъекционного введения препаратов врачебные манипуляции оплачиваются отдельно, как и лечебная пункция для удаления воспалительного экссудата. Составляющими стоимости лечения также являются услуги физиотерапии, массажа, индивидуальные занятия с реабилитологом.

Профилактика и уход за суставами

Коленные суставы крайне уязвимы, для профилактики воспаления их необходимо оберегать от неблагоприятных воздействий, в частности:

  • использовать наколенники, защитные щитки при занятиях травмоопасными видами спорта;
  • соблюдать технику выполнения приседаний, избегать движений, при которых ноги слишком сильно сгибаются в коленях или полностью выпрямляются;
  • одеваться по сезону, не допускать переохлаждения;
  • контролировать вес – при ожирении нагрузка на коленные суставы сильно возрастает;
  • укреплять мышечно-связочный аппарат ног для снижения нагрузки на суставы и риска некоторых травм.

Также следует позаботиться об укреплении иммунитета, профилактике кишечных и мочеполовых инфекций, проходить регулярные медосмотры, своевременно и полноценно лечить инфекционные заболевания.

Преимущества клиники Time+ в лечении артрита коленного сустава

В клинике Тайм+ можно пройти диагностику, комплексное лечение артрита коленного сустава и реабилитацию после него:

  • ревматологические заболевания, к которым относится артрит коленного сустава,– одно из приоритетных направлений деятельности клиники;
  • высокий профессионализм врача ревматолога (стаж 23 года) позволяет поставить точный диагноз и разработать эффективный индивидуальный план лечения;
  • применяются передовые методы лечения артрита коленного сустава, современные медикаментозные препараты с доказанной эффективностью;
  • сочетание методов медикаментозной и немедикаментозной терапии, физической реабилитации обеспечивает быстрое восстановление и позволяет снизить риск рецидивов;
  • при хроническом течении артрита коленного сустава с выраженным болевым синдромом и снижением качества жизни можно получить помощь клинического психолога, психотерапевта.

Список литературы

  1. Дифференциальная диагностика артроза и артрита коленного сустава при магнитно-резонансной томографии/ Бородулин Я.В., Чехонацкий В.А.// Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2017.
  2. Лычёв, В. Н. Ранний гонартрит: клиническая диагностика с позиций новых классификационных критериев // Актуальные проблемы современной медицины и фармации 2019.
  3. Ревматология. Клинические рекомендации/ Насонов Е.Л. – 2008.
Вопросы
Можно ли лечить артрит коленного сустава?

Артрит коленного сустава можно и нужно лечить, но прогноз зависит от этиологии артрита. Так, посттравматический или реактивный артрит коленного сустава можно полностью вылечить, а при ревматоидном возможно только замедлить прогрессирование.

Как лечить артрит коленного сустава?

Основная роль в лечении артрита коленного сустава отводится медикаментозной терапии НПВС и другими препаратами, которые назначаются с учетом причины и активности воспалительного процесса. Могут проводиться пункции сустава. Вне обострения, на этапе восстановления показаны физиотерапия, ЛФК для суставов, массаж. Если консервативное лечение неэффективно, требуется хирургическое вмешательство.

Чем снять боль при артрите коленного сустава?

Умеренную боль снимают с помощью НПВС, которые можно наносить на колено в форме мазей и принимать перорально (парацетамол, диклофенак). При интенсивной боли врач может выполнить блокаду коленного сустава кортикостероидом с анестетиками и даже ввести в сустав антибиотик (при крайней необходимости).

Чем опасен артрит коленного сустава?

Длительное хроническое течение артрита коленного сустава грозит его деформацией, стойким ограничением подвижности вплоть до полной ее утраты, нарушением функций ноги и инвалидизацией. При гнойном гонартрите существует опасность разрушения связок, развития сепсиса.

Чем отличается артрит от артроза коленного сустава?

Артрит – это воспаление сустава, которое может протекать в острой и хронической форме. При некоторых видах артрита коленного сустава возможно полное выздоровление. Артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое также может сопровождаться воспалением, но активность воспалительного процесса обычно умеренная. Артроз неуклонно прогрессирует, приводит к разрушению и деформации коленного сустава.

Какие упражнения можно делать при артрите коленного сустава?

При артрите коленного сустава выполняются различные движения выпрямленными ногами (поднимание в положении лежа, отведение-приведение), а также упражнения, которые сопровождаются сгибанием ног в коленях. Чтоб гимнастика принесла пользу, а не усугубила воспаление, разрабатывать комплекс и контролировать правильность выполнения должен специалист по ЛФК, реабилитолог.

Наши врачи
likar
Пелепейченко
Алексей Юрьевич
главный врач клиники, невролог, вертебролог
  • Специальность: Невролог, Вертебролог
  • Направление: Неврология , Вертебрология
  • Стаж: 17 л.
likar
Самохин
Анатолий Викторович
ортопед-травматолог, доктор медицинских наук, профессор
  • Специальность: Ортопед-травматолог
  • Направление: Ортопедия-травмотология
  • Стаж: 42 л.
likar
Калюжный
Геннадий Викторович
ортопед-травматолог
  • Специальность: ортопед-травматолог
  • Направление: Ортопедия-травмотология
  • Стаж: 29 л.
likar
Опанасенко
Владимир Викторович
ортопед-травматолог
  • Специальность: ортопед-травматолог
  • Направление: Ортопедия-травмотология
  • Стаж: 5 л.
likar
Устименко
Елена Викторовна
невролог, вертебролог
  • Специальность: невролог, вертебролог
  • Направление: Неврология , Вертебрология
  • Стаж: 15 л.
likar
Ломадурова
Юлия Анатольевна
невролог, вертебролог
  • Специальность: невролог, вертебролог
  • Направление: Неврология , Вертебрология
  • Стаж: 5 л.
likar
Мухоморов
Андрей Евгеньевич
психиатр
  • Специальность: психиатр
  • Направление: Психиатрия
  • Стаж: 37 л.
likar
Завязкина
Наталья Владимировна
клинический психолог
  • Специальность: психолог
  • Направление: Психология
  • Стаж: 30 л.
likar
Кострыкина
Виктория Валентиновна
ревматолог
  • Специальность: ревматолог
  • Направление: Ревматология
  • Стаж: 23 л.
likar
Сергиенко
Надежда Александровна
эндокринолог
  • Специальность: эндокринолог
  • Направление: Эндокринология
  • Стаж: 35 л.
form
Записаться на прием