Нестабильность шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника (ШОП) – верхняя часть позвоночного столба, состоящая из 7 позвонков. В норме упругие диски между телами позвонков, фасеточные суставы между их отростками, а также связки позвоночника обеспечивают подвижность позвоночно-двигательных сегментов (ПДС) и одновременно стабилизируют их. При нарушении стабилизирующей функций любого из этих компонентов ПДС могут приобретать чрезмерную, патологическую подвижность, развивается нестабильность шейных позвонков одного или нескольких сегментов.

Виды нестабильности ШОП

Нестабильность шейного отдела позвоночника может быть:

• врожденной (диспластической);
• приобретенной, в том числе посттравматической, послеоперационной, дегенеративной, сочетанной.

Основные причины нестабильности шейного отдела

Нестабильность шейного отдела позвоночника может быть связана с такими причинами:

• перелом, вывих позвонков, повреждения связок ШОП, полученные в ДТП, при занятиях спортом и при других обстоятельствах;
• родовые травмы;
• операции на шейном отделе позвоночника, удаление части позвоночно-двигательного сегмента;
• послеоперационные осложнения, чрезмерная нагрузка на позвоночник в период реабилитации;
• дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночного диска при остеохондрозе, его смещения при грыже;
• артроз фасеточных суставов ШОП;
• воспалительные заболевания суставов и связок шейного отдела позвоночника;
• нарушение внутриутробного развития костных, хрящевых, связочных структур позвоночника, околопозвоночных мышц;
• генетически обусловленные дисплазии соединительной ткани.

Симптомы нестабильности шейного отдела

Патологическая подвижность шейных позвонков может приводить к перенапряжению мышц, ущемлению спинномозговых корешков, сдавливанию позвоночной артерии, иногда – спинного мозга. Поэтому признаки нестабильности ШОП (шейного отдела позвоночника) достаточно разнообразны:

• боль в шее, тупая, ноющая или острая, типа прострела. Боль обычно усиливается при движениях, наклонах и поворотах головы, может возникать после сна в неудобном положении, продолжительном пребывании в положении с наклоненной головой;
• напряжение мышц, скованность в области шеи, плеч, затылка, «застревание» при движениях, быстрая утомляемость мышц шеи и невозможность длительное время держать голову в одном положении;
• частые головные боли, головокружения, нарушения слуха и зрения, повышение артериального давления;
• онемение и слабость верхних конечностей.

При продолжительном развитии нестабильности шейных позвонков симптомы этой патологии дополняются признаками деформации позвоночника. Человек большую часть времени принимает вынужденное положение, в котором боль исчезает или становится менее выраженной. В результате нарушается нормальная осанка и постепенно формируется патологический шейный кифоз или кривошея.

Опасность нестабильности шейного отдела позвоночника

Шейная нестабильность грозит такими состояниями:

• интенсивный болевой синдром, хронические боли;
• сдавливание позвоночной артерии остеофитами либо спазмированной косой мышцей. Острое сдавливание приводит к интенсивным головным болям и головокружениям, при продолжительном сдавливании нарушается мозговое кровообращение, когнитивные и вестибулярные функции;
• атрофия мышц – перенапряженные мышцы страдают из-за нарушения кровоснабжения и питания, а их антагонисты – из-за недостатка нагрузок;
• неврологические нарушения, расстройства чувствительности, онемение рук из-за сдавливания нервных корешков;
• расстройства сна из-за хронических болей, невозможности найти удобное положение для сна;
• иногда – депрессивные расстройства, панические атаки из-за болевого синдрома;
• крайне редко, при отсутствии своевременной диагностики и лечения, нестабильность шейного отдела позвоночника осложняется стенозом спинномозгового канала и сдавливанием спинного мозга. В результате развивается миелопатия, которая может проявляться парезами, параличами, нарушением функций внутренних органов.

Диагностика нестабильности шейного отдела

Обычно с жалобами на проявления нестабильности шейного отдела обращаются к неврологу. Для диагностики этого патологического состояния применяется:

• опрос, сбор анамнеза;
• неврологический осмотр, проведение ряда провокативных тестов;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография шейного отдела. Сканирование выполняется при разных положениях головы.

Лечение шейной нестабильности

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника может проводиться консервативными и хирургическими методами. Методы консервативного лечения нестабильности ШОП:

• комплексная медикаментозная терапия, при интенсивном болевом синдроме – блокады (локальные инъекции анестетиков);
• ЛФК, кинезиотерапия для укрепления мышц и связок, которые стабилизируют шейный отдел позвоночника;
• физиотерапевтические процедуры;
• при острых состояниях – иммобилизация позвоночника с помощью специальной ортопедической конструкции, которая подбирается в индивидуальном порядке (воротник Шанца);
• лечебный массаж с элементами мануальной терапии (вне обострения);
• в дополнение к основным методам терапии – кинезиотейпирование.

Хирургическое лечение может проводиться при диспластической, посттравматической и послеоперационной нестабильности, если терапевтические методы недостаточно эффективны.

Преимущества лечения нестабильности ШОП в клинике Тайм+

Лечение различных патологий позвоночника – одно из приоритетных направлений деятельности клиники неврологии и нейроортопедии Тайм+ в Киеве. Наши преимущества:

• экспертный уровень специалистов, объединение усилий невролога-вертебролога, ортопеда-травматолога, реабилитолога. В случае необходимости пациенты могут получить помощь психотерапевта;
• индивидуальный подход, персональное сопровождение каждого пациента, мониторинг состояния;
• индивидуальные занятия с реабилитологом, подбор комплекса упражнений, обучение и контроль правильности выполнения;
• современные методы лечения, комбинация разных терапевтических методик для максимально выраженного эффекта;
• выполнение врачебных манипуляций (блокад) квалифицированными специалистами;
• комплексное лечение, направленное на облегчение болевого синдрома, восстановление нарушенных функций, профилактику или коррекцию осложнений;
• обоснованная стоимость услуг.

Профилактика нестабильности шейных позвонков

Составляющие профилактики нестабильности шейного отдела позвоночника:

• физическая активность, укрепление мышц и связок;
• гигиена труда, создание эргономичного рабочего места, регулярные разминки при работе в статичной позе;
• профилактика травм шеи, дозирование нагрузок и соблюдение мер предосторожности при занятиях спортом;
• использование ортопедического матраса и подушки;
• регулярное обследование и своевременное лечение патологий позвоночника;
• сбалансированное питание, соблюдение питьевого режима, контроль веса, профилактика нарушений метаболизма.

Список литературы

1. Фаріон-Навольська О.В. Реабілітація пацієнтів з нестабільністю шийного та поперекового відділів хребта за допомогою роботизованої стабілометричної платформи TYMO. Актуальні проблеми сучасної медицини -2023 – Том 23, Випуск 3 (83)
2. Балашова І. В. Кінезотерапія у дітей з нестабільністю шийного відділу хребта на тлі дисплазїї сполучної тканини. Вінниця. Нілан-ЛТД, 2016
3. Фаріон-Навольська О.В., Мисула І. Якість життя у пацієнтів із нестабільністю шийного і поперекового відділу хребта в процесі реабілітації. Перспективи та інновації науки, жовтень 2023.
4. О. М. Тарасенко, О. П. Шармазанова, Л. В. Мирончук. Рухомість шийного відділу хребта в сагітальній площині за рентгенологічними ознаками при хребетно-спинномозковій травмі в практиці МСЕК. – Вісник проблем біології і медицини – 2014 – Вип. 2, Том 2 (108)