Синовит — диагностика и лечение в Киеве

Что такое синовит

Синовит – воспаление синовиальной оболочки, которая выстилает изнутри суставную капсулу.

Синовит в основном поражает крупные суставы – чаще всего коленный, реже локтевой, голеностопный, лучезапястный, тазобедренный, плечевой, еще реже мелкие суставы стоп и кистей.

Обычно воспаление локализовано в одном суставе, но возможно поражение нескольких.

Синовиальная оболочка (мембрана) обильно пронизана нервами и кровеносными сосудами, выполняет барьерную функцию, обеспечивает кровоснабжение и лимфоток суставной полости, продуцирует синовиальную жидкость (синовию), которая служит смазкой.

При синовите синовиальная оболочка утолщается, отекает, в суставной полости скапливается воспалительный выпот, изменяется состав синовиальной жидкости. Сустав набухает, увеличивается в объеме, воспаление сопровождается ограничением подвижности, возможны болевые ощущения.

Острый синовит может переходить в хроническую форму, хронический воспалительный процесс сопровождается постепенным фиброзным перерождением синовиальной оболочки и нарушением ее функций, а также прогрессирующими изменениями в других структурах сустава.

Причины синовита

Воспаление может быть вызвано разными причинами:

1. острые травмы колена, локтя, голеностопа и других суставов, а также повторяющиеся микротравмы, обычно спортивные или профессиональные, регулярные перегрузки сустава;
2. остеоартроз (воспаление провоцируют свободные тела и продукты распада хрящевой ткани, которые накапливаются в полости сустава, раздражают синовиальную оболочку);
3. ревматические и аутоиммунные заболевания (ревматоидный, псориатический, подагрический артрит, системные заболевания соединительной ткани и пр.);
4. проникновение в суставную полость инфекции с кровотоком, лимфотоком, а также инфекционные осложнения открытых травм суставов;
5. повышенная чувствительность синовиальной оболочки к действию аллергенов неинфекционной и инфекционной природы;
6. другие заболевания – гемофилия, эндокринные, метаболические нарушения;
7. стрессы.

Существует также редкая форма синовита, пигментный виллонодулярный, это заболевание невоспалительной природы, связанное с доброкачественной опухолью синовиальной оболочки.

Классификация синовитов

Синовиты классифицируется по разным критериям:

1. по локализации – синовит коленного, локтевого, лучезапястного, голеностопного, тазобедренного сустава и других;
2. по этиологии – инфекционные (вызванные специфическими и неспецифическими возбудителями) и асептические (травматический, реактивный, аллергический, метаболический, нейрогенный и др.);
3. по характеру течения – острый (симптомы выраженные, быстро нарастают) и хронический (симптомы на ранней стадии невыраженные, нарастают постепенно, процесс может длиться годами);
4. по характеру экссудата – серозный, серозно-фибринозный, геморрагический, гнойный;
5. по выраженности морфологических изменений синовиальной оболочки – низкоуровневые (умеренные изменения, что характерно для синовитов при травмах, остеоартрозе) и высокоуровневые (выраженные изменения, характерны для синовитов при ревматических заболеваниях).

Симптомы синовита

Основные клинические признаки острого синовита:

1. отечность, припухлость сустава, увеличение в объемах и сглаженность контуров. Особенно ярко выражены такие проявления в области колена, локтя, запястья;
2. при синовите коленного сустава экссудативный компонент проявляется дополнительным специфическим симптомом – баллотированием надколенника. При легком надавливании пальцами он полностью утапливается в мягких тканях колена, если убрать пальцы, «всплывает», возвращается в исходное положение;
3. покраснение, локальное повышение температуры;
4. болезненность при пальпации, движениях, возможна нерезкая боль в состоянии покоя, чувство распирания сустава и другие дискомфортные ощущения;
5. ограничение подвижности сустава;
6. при остром инфекционном синовите к суставным проявлениям обычно прибавляются признаки общей инфекционной интоксикации – повышение температуры тела, недомогание, отсутствие аппетита;
7. при гнойном синовите симптомы значительно более ярко выражены, чем при серозном, общее состояние тяжелое. Возможно развитие опасных осложнений вследствие распространения воспалительного процесса за пределы синовиальной оболочки – гнойного артрита, панартрита. Для этих состояний характерно выраженное увеличение размеров сустава, пастозность тканей (после нажатия не остается ямки), кожа красная и блестящая.

Для хронического синовита характерно постепенное нарастание симптомов:

• умеренное ограничение подвижности сустава, которое прогрессирует, если заболевание не остановить;
• нерезкие, ноющие боли;
• повышенная утомляемость, быстрая усталость при выполнении движений, общее ухудшение качества жизни и снижение трудоспособности;
• прогрессирующий гидрартроз вследствие обильного скопления выпота, выраженное увеличение сустава в объемах. Со временем давление жидкости приводит к растяжению связок, нестабильности, подвывихам и вывихам пораженного сустава.

Диагностика синовита

Диагностика синовита основана на изучении субъективных и объективных клинических симптомов (боль, ограничение подвижности и пр.), оценке экссудативного (объем воспалительного выпота, его состав, вязкость) и пролиферативного (утолщение синовиальной оболочки, разрастание ее ворсин, кровеносных сосудов) компонентов.

В дополнение к опросу и осмотру применяются инструментальные и лабораторные исследования:

1. УЗИ суставов с допплерографией сосудов синовиальной оболочки (по показаниям – МРТ) позволяет изучить пролиферативные процессы, оценить объем и густоту синовиальной жидкости, при хроническом синовите – выявить фиброзные изменения;
2. рентгенография назначается для визуализации нарушений, которые спровоцировали синовит (травмы, остеоартроз), или последствий хронического синовита, который длится достаточно долго;
3. артроскопия (исследование сустава изнутри с помощью камеры, которая вводится через прокол) выполняется в сложных случаях, при недостаточной информативности неинвазивных методов визуализирующей диагностики;
4. пункция сустава с последующим анализом синовиальной жидкости – информативный метод дифференциальной диагностики серозного, гнойного и других форм синовита, уточнения этиологии инфекционного синовита;
5. по показаниям – другие исследования для дифференциальной диагностики, уточнения причины синовита.

Рекомендовано выполнение двустороннего УЗИ, МРТ, рентгенографии для сравнения состояния воспаленного и здорового сустава.

Варианты лечения синовита в клинике Time+

В зависимости от причины синовита, выраженности воспалительного процесса лечить это заболевание можно амбулаторно или в стационаре. Госпитализация показана, в частности, при остром гнойном синовите, большом количестве выпота, хроническом синовите с необратимыми изменениями синовиальной оболочки.

Острый синовит лечат консервативными методами, при тяжелых, запущенных формах хронического синовита приходится прибегать к хирургическому вмешательству – синвэктомии.

Основные составляющие консервативной терапии при синовите:

1. иммобилизация, разгрузка сустава;
2. лечебная пункция сустава – прокол, удаление воспалительного выпота, промывание, введение в полость сустава медикаментозных препаратов. При гнойном синовите эффективно длительное капельное промывание, дренирование;
3. инъекционная блокада сустава глюкокортикостероидами;
4. системная медикаментозная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами, при инфекционных синовитах бактериальной этиологии – антибиотикотерапия;
5. инъекции гиалуроновой кислоты в сустав (только после купирования острого воспалительного процесса, на этапе реабилитации, при хроническом синовите в фазе ремиссии);
6. физиотерапевтические процедуры – ударно-волновая терапия, УВЧ, электрофорез, фонофорез, магнитотерапия и пр.;
7. вне обострения, на этапе реабилитации – массаж, ЛФК;
8. медикаментозная и немедикаментозная терапия основного заболевания (антиревматические препараты при ревматических заболеваниях, хондропротекторы при остеоартрозе и т.д.).

В клинике Тайм+ в Киеве выполняется амбулаторное консервативное лечение синовитов, реабилитация пациентов, которые прошли лечение синовита в стационаре. Медикаментозная терапия по индивидуально разработанной схеме дополняется методами немедикаментозной терапии.

Стоимость лечения синовита

Составляющие стоимости лечения синовита – стоимость препаратов, врачебных манипуляций (пункция, внутрисуставные и околосуставные инъекции), физиотерапевтических процедур, услуг реабилитолога.

Преимущества лечения синовита в клинике Time+

В клинике Time+:

1. пациент может получить консультацию ревматолога, ортопеда-травматолога, по показаниям – эндокринолога, невропатолога. Специалисты объединяют усилия и определяют, как лечить синовит с учетом его причины, сопутствующих заболеваний и осложнений;
2. высокий уровень экспертности врачей обеспечивает постановку точного диагноза и проведение эффективного лечения;
3. подход к диагностике и лечению персонализированный – назначаются только необходимые для постановки диагноза исследования, комплексный план лечения разрабатывается с учетом этиологии, формы, стадии синовита, набора симптомов и их выраженности;
4. применяются наиболее эффективные, передовые методы медикаментозной и немедикаментозной терапии, лечение строится на принципах доказательной медицины;
5. лечение направлено на результат – остановить заболевание, добиться стойкой ремиссии, повысить качество жизни.

Консультация и запись на прием

На консультаци ревматолог (або ортопед-травматолог) проводит опрос, осмотр с пальпацией сустава, оценкой подвижности, с учетом собранного анамнеза назначает лабораторные и инструментальные исследования, консультации смежных специалистов.

Если есть опасные признаки, которые указывают на то, что пациенту необходимо лечиться в стационаре, врач рекомендует госпитализацию, если возможно амбулаторное лечение, разрабатывает его план.

Для записи на консультацию позвоните в клинику и опишите свою проблему специалисту контакт-центра или воспользуйтесь онлайн-формой записи на прием к врачу.