Аутоплазмотерапия суставов (PRP-терапия суставов)

Один из наиболее эффективных методов лечения артрозов крупных суставов и других заболеваний опорно-двигательного аппарата – плазмотерапия (аутоплазмотерапия, PRP, ПРП, ортоплазма). Это инъекции собственной плазмы (аутоплазмы), предварительно обогащенной тромбоцитами, в проблемные области. PRP терапия относится к методам регенеративной медицины и используется специалистами в области ортопедии и травматологии с 1978 года. В Украине, Киеве в последние годы появилось немало клиник, которые проводят лечение заболеваний суставов и позвоночника методом аутоплазмотерапии. Клиника неврологии и нейроортопедии Тайм+ в Киеве работает в этой сфере с 2001 года, ее врачи имеют значительный опыт диагностики и комплексного лечения различных нарушений опорно-двигательного аппарата, в том числе с помощью процедур плазмотерапии.

Что такое PRP-терапия суставов

PRP-терапия – один из видов плазмотерапии, уколы с введением в целевые области специально обработанной плазмы крови пациента. Плазма (сыворотка) – жидкая часть крови, в которой содержатся различные форменные элементы (клетки). Аутоплазма – своя собственная (не донорская) плазма. Существует несколько видов аутоплазмы, которые различаются концентрацией тромбоцитов – РРР, PRP, экстра-PRP, и соответствующие им методы плазмотерапии, каждый со своими показаниями к применению. PRP – сокращение от английского Platelet Rich Plasma, расшифровывается как «обогащенная тромбоцитами плазма». Тромбоциты – клетки крови с высоким содержанием факторов роста, биологически активных молекул, которые стимулируют процессы регенерации и ранозаживления. С помощью факторов роста можно лечить различные заболевания, травмы. Для этого необходимо обогатить плазму тромбоцитами (увеличить их концентрацию) и осуществить инъекционное введение ортоплазмы внутрь суставной полости. После укола факторы роста, которые содержатся в тромбоцитах, высвобождаются, вступают в контакт с поврежденными, изношенными, воспаленными тканями и обеспечивают комплексный терапевтический эффект:

• активизируются процессы регенерации тканей (суставного хряща при артрозах, мышц, сухожилий, связок при растяжениях, разрывах, костной ткани при переломах и т. п.);
• стимулируется рост новых капилляров, улучшается кровоснабжение проблемных тканей, их снабжение кислородом и питательными веществами;
• стихает боль и воспаление;
• устраняется спазм перенапряженных мышц.

PRP терапия максимально эффективна в комплексе с РРР – инъекциями в околосуставные ткани, мышцы рук, ног или в мышечный корсет позвоночника плазмы, бедной тромбоцитами.

Показания к плазмотерапии суставов

С помощью аутоплазменной терапии можно лечить заболевания суставов конечностей и позвоночника, ускорить восстановление после травм. В ортопедии и травматологии PRP (ПРП) терапия применяется при таких болезнях, нарушениях:

• артрозы крупных суставов ног и рук – коленного, тазобедренного, плечевого;
• переломы, особенно в случаях замедленного срастания костей;
• внутрисуставные переломы, разрыв, повреждение менисков коленного сустава;
• ложные суставы.

Также аутоплазменная PRP терапия показана в составе комплексной реабилитации пациентов после операций на суставах, костях. При спортивных травмах, когда необходимо максимально быстрое восстановление, проводится extra-PRP терапия – однократный укол плазмы с экстра высокой концентрацией тромбоцитов.

Как получают кровь обогащённую тромбоцитами

Для проведения аутоплазмотерапии (PRP-терапии) необходимо обогатить плазму тромбоцитами и активировать факторы роста. Для этого:

• у пациента берут кровь из вены и помещают в вакутейнер с реактивами, которые препятствуют свертыванию и высвобождают факторы роста тромбоцитов;
• помещают пробирку с кровью в центрифугу, где она разделяется на фракции, эритроцитарная масса оседает вниз, в верхней части пробирки собирается плазменная жидкость с повышенной концентрацией тромбоцитов (1-2 млн на мкл);
• препарат плазмы для extra-PRP терапии, в котором концентрация тромбоцитов достигает 4-8 млн/мкл, получают методом двойного центрифугирования;
• обогащенную тромбоцитами плазменную жидкость (PRP, extra-PRP) набирают в шприц и используют для уколов.

Как проводится лечение обогащённой плазмой

Аутоплазма, обогащенная факторами роста тромбоцитов, вводится в инъекционной форме в «зону интереса». При PRP терапии выполняются внутрисуставные инъекции – введение аутоплазмы в полость:

• коленного;
• тазобедренного;
• плечевого и других крупных суставов;

Точки, куда в каждом конкретном случае наиболее целесообразно сделать укол и ввести плазму, определяет врач. Курс PRP терапии обычно состоит из 2-3 сеансов, при использовании экстра-ПРП плазмы благодаря мощному регенерирующему потенциалу препарата достаточно однократной процедуры.

Противопоказания и побочные эффекты инъекций плазмы в сустав

Противопоказания к PRP терапии делятся на 2 группы: относительные (временные) и абсолютные. Абсолютными противопоказаниями являются:

• аутоиммунные заболевания;
• болезни крови – нарушения свертываемости, тромбоцитопении и тромбоцитопатии, анемии;
• онкологические процессы;
• сепсис;
• некомпенсированный сахарный диабет с гликемией свыше 7-8 ммоль/л;
• иммунодефицитные состояния;
• тяжелые расстройства психики.

Также к абсолютным противопоказаниям относится непереносимость гепарина, натрия цитрата (реактивов, которые используются для получения обогащенной тромбоцитами аутоплазмы). Аутоплазменная терапия не проводится:

• при инфекционных заболеваниях;
• при гипертермии с температурой тела 38°С и выше;
• в период беременности, лактации;
• в период лечения препаратами, которые влияют на свертываемость крови (после завершения курса лечения должно пройти не менее 2 недель).

Риск гемолитических, аллергических и прочих иммунных реакций при введении аутоплазмы нулевой, поскольку используется собственная кровь. PRP терапия не грозит побочными эффектами, возможными при медикаментозной терапии, отсутствует негативное влияние на пищеварительную систему, типичное для перорального приема многих препаратов. Из местных побочных эффектов возможны:

• образование кровоподтека, синяка в месте укола;
• в редких случаях – кратковременное (до 2 часов) локальное усиление боли в месте инъекции.

Стоимость уколов плазмы в сустав в Киеве

Сколько стоит 1 процедура PRP терапии, зависит от того, какое количество плазмы подготавливается и используется для инъекционного введения, а также от концентрации тромбоцитов в готовом препарате. Стоимость курса зависит от количества процедур, определяется врачом в индивидуальном порядке.

Количество препарата для PPP терапии	1 пробирка	2 пробирки	3 пробирки
Цена, грн.	1550	2450	3350