г. Киев, ул. Дж. Маккейна, 26,
ст.м. Зверинецкая
(ст.м. Дружбы народов)
Пн - Пт: 8:00 - 21:00
Сб: 9:00 - 14:00
0 800 339 729 (звонки бесплатные)

Лечение ревматизма

Ревматизм – системное воспалительное заболевание соединительной ткани инфекционно-аллергической природы с локализацией воспалительного процесса преимущественно в сердечно-сосудистой системе, суставах.

Основная его причина – выработка иммунной системой противострептококковых антител (обычно ревматизм развивается через 2-3 недели после ангины, скарлатины, фарингита и прочих заболеваний, вызванных стрептококковой инфекцией).

Эти антитела начинают атаковать белки соединительной ткани, сходные с антигенами стрептококков, и провоцируют аутоиммунное воспаление. Ревматизм чаще поражает детей и молодых людей, у детей течение обычно более тяжелое, чем у взрослых.

В настоящее время распространенность ревматизма в развитых странах составляет 3-8 случаев на 10 тысяч населения. Еще 100 лет назад смертность при ревматизме достигала 40%, а частота развития пороков сердца – 75%. В последние десятилетия уровень смертности и частота развития тяжелых осложнений значительно снизились.

Но кардиологические осложнения ревматизма в Украине и сегодня являются одной из основных причин инвалидизации людей трудоспособного возраста, снижения качества жизни. Поэтому крайне важна ранняя диагностика ревматизма и своевременное проведение комплексного лечения под контролем медицинских специалистов. Только так можно избежать рецидивов, перехода острого ревматизма в хроническую форму и развития тяжелых, необратимых осложнений.

Лечение ревматизма и других ревматических заболеваний является одним из приоритетных направлений деятельности клиники неврологии и нейроортопедии Тайм+ в Киеве. Врачи клиники являются экспертами в области диагностики, лечения ревматизма и реабилитации пациентов ревматологического профиля. Лечение и диагностика осуществляются в соответствии с современными международными стандартами.

Проявления ревматизма

Ревматизм – системное заболевание, возможно поражение любых органов и систем, где есть соединительная ткань.

Основные клинические проявления ревматизма – кардит, полиартрит, малая хорея, кольцевидная эритема, подкожные узелки.

Кардит (ревмокардит) – это воспаление тканей сердца (клапанов и эпикарда, миокарда, на поздних стадиях в процесс вовлекается перикард). Возможные симптомы:

  • болезненные или дискомфортные ощущения в области сердца;
  • тахикардия, аритмия;
  • одышка;
  • отеки ног;
  • бледность кожи, синюшность губ.

Острый кардит может перейти в хроническую ревматическую болезнь сердца, при которой часто происходит сужение (стеноз) митрального клапана, развивается аортальная недостаточность.

Ревматический полиартрит – воспаление суставов, в первую очередь коленных, локтевых, голеностопных и лучезапястных. Могут вовлекаться другие суставы рук и ног, ревматический полиартрит обычно мигрирующий, состояние одних суставов нормализуется, но воспаление охватывает другие. Симптомы:

  • быстро нарастающая суставная боль, часто в сочетании с мышечной;
  • ограничение подвижности суставов,
  • выраженная отечность;
  • покраснение, местное повышение температуры.

Хорея Сиденгама (отмечается преимущественно у детей и подростков) – неврологическое расстройство с такими проявлениями:

  • на ранней стадии – приступы беспричинного смеха, плача;
  • гиперкинез, беспорядочные интенсивные движения с выраженной амплитудой;
  • неконтролируемые подергивания рук, верхней части туловища, мышц лица, реже ног;
  • мышечная слабость, снижение мышечного тонуса;
  • повышенная тревожность, нервозность.

Кольцевидная эритема – поражение кожи в виде розовых, красных пятен, плоских или слегка выступающих над поверхностью кожи высыпаний, обычно кольцевидных (в форме ободков).

Подкожные ревматические узелки диаметром от 1 мм до 2 см чаще всего локализуются на разгибательных поверхностях крупных суставов. Выглядят как бугорки, на ощупь плотные, малоподвижные, безболезненные. Обычно полностью рассасываются на протяжении 2-4 недель.

Наиболее распространенные проявления ревматизма – кардит и полиартрит, часто они сочетаются. У взрослых суставной синдром выражен в значительно большей степени, чем у детей, а симптомы сердечно-сосудистых нарушений менее тяжелые.

Довольно частое, хотя и необязательное проявление – ревматическая лихорадка (повышение температуры, общее недомогание, головная боль, усиленное потоотделение). Помимо лихорадки к «малым» диагностическим критериям ревматизма относится артралгия (суставная боль) без других признаков воспаления.

В редких случаях ревматизм у взрослых и детей сопровождается воспалением брюшины (перитонитом), серозной оболочки легких (плевритом) или серозных оболочек нескольких внутренних органов одновременно (полисерозитом).

Ревматические заболевания

Ревматизм (в зарубежной ревматологии используется термин «острая ревматическая лихорадка») – одно из самых распространенных ревматологических заболеваний. Также к сфере ревматологии относятся:

  • системные (диффузные) поражения соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, полимиозиты и пр.);
  • системные васкулиты – воспалительные заболевания сосудистых стенок;
  • артриты – воспаления суставов, в том числе ревматоидный артрит, инфекционные и реактивные артриты, псориатический, микрокристаллический артрит (подагра), остеоартрит (артроз), анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

Это основные группы ревматических заболеваний, также ревматолог может заниматься диагностикой и лечением других заболеваний суставов, внесуставных мягких тканей, костей и хряща.

Диагностика ревматизма

При наличии клинических симптомов ревматизма ревматолог назначает:

  1. лабораторные исследования для подтверждения воспалительного процесса – общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок (СРБ);
  2. лабораторные анализы для подтверждения предшествовавшей бета-гемолитической стрептококковой А-инфекции – анализ крови на антистрептолизин-О (специфические стрептококковые антитела), мазок из зева на стрептококки;
  3. инструментальную, функциональную диагностику для оценки состояния сердца – ЭКГ, ЭхоКГ, фонокардиографию.

В соответствии с современными стандартами диагностики выделяют большие и малые диагностические критерии ревматизма.

К большим относятся основные клинические проявления: кардит, полиатрит, хорея, кольцевидная эритема, подкожные узелки. К малым:

  • лихорадка (38°С и выше), боль в одном или нескольких суставах;
  • повышение СОЭ в общем анализе крови и/или концентрации СРБ;
  • увеличение интервала PR на ЭКГ.

Если подтверждена недавно перенесенная БГСА-инфекция, диагноз «острый ревматизм» ставится при наличии 2 больших или 1 большого и 2 малых критериев. Для подтверждения рецидивирующего ревматизма достаточно 3 малых критериев.

Лечение ревматизма в Киеве

Пациентам с ревматизмом в активной фазе, с выраженными симптомами кардита, показан постельный режим, рекомендована госпитализация в стационар, в остальных случаях лечение осуществляется амбулаторно.

лікар виконує масаж шийно комірцевої зони

Составляющие лечения ревматизма:

  1. антибиотикотерапия для подавления стрептококковой инфекции и профилактики ее рецидивов;
  2. прием нестероидных противовоспалительных препаратов или глюкокортикостеродов, в зависимости от активности заболевания;
  3. симптоматическая медикаментозная терапия, схема которой разрабатывается в индивидуальном порядке, с учетом набора симптомов и их выраженности;
  4. индивидуальные занятия ЛФК с реабилитологом;
  5. физиотерапевтические процедуры, массаж и другие методы немедикаментозной терапии;
  6. диетотерапия.

После выздоровления (достижения ремиссии) продолжается сопровождение пациента, мониторинг состояния для своевременного выявления возможных рецидивов, периодически проводятся курсы противорецидивной терапии.

Стоимость лечения ревматизма в клинике Time+

Стоимость лечения ревматизма в Киеве зависит от активности воспалительного процесса, преобладающих проявлений. Составляющие стоимости лечения – цена консультаций врача ревматолога (первичной и повторных), цена медикаментов, стоимость врачебных манипуляций, физиотерапевтических процедур, услуг реабилитолога.

Профилактика ревматизма

Составляющие первичной профилактики ревматизма:

  1. укрепление иммунитета, закаливание;
  2. недопущение переохлаждений, исключение контакта с больными стрептококковыми инфекциями;
  3. ранняя диагностика и полноценное лечение острых стрептококковых инфекций, недопущение их перехода в хроническую форму;
  4. медицинское наблюдение за детьми с отягощенным семейным анамнезом (ревматизм, частые стрептококковые инфекции у родителей).

Составляющие вторичной профилактики:

  • диспансерное наблюдение;
  • противорецидивная медикаментозная терапия, схема, кратность и продолжительность которой определяется ревматологом в индивидуальном порядке;
  • курсы санаторно-курортного лечения
Вопросы
Какие симптомы у ревматизма?

Чаще всего при ревматизме отмечаются симптомы поражения сердца (боль, дискомфорт в груди, одышка, учащенное сердцебиение) и воспаления суставов (боли, отечность, ограничение подвижности). Возможно повышение температуры, появление кольцевидных высыпаний на коже, подкожных узелков, непроизвольных движений, подергиваний мышц.

Как болит ревматизм?

Боли в области сердца при ревматизме давящие, сжимающие, в зависимости от степени тяжести заболевания могут возникать только при нагрузках или носят постоянный характер. Для ревматического полиартрита характерна «летучая» боль, мигрирующая с одних суставов на другие. После приема нестероидных противовоспалительных средств суставная боль быстро стихает. Кожные высыпания и подкожные узелки безболезненные.

Можно ли при ревматизме парить ноги?

При ревматоидном артрите в суставе развивается достаточно выраженное воспаление. Если парить ноги, в результате локального повышения температуры процесс воспаления усиливается, что наносит еще больший вред и усиливает поражение хрящевой ткани. Также категорически запрещено парить ноги при любых сердечно-сосудистых заболеваниях, в том числе при кардите.

Можно ли вылечить ревматизм навсегда?

Если лечение начато при первой ревматической атаке, выполняются все предписания врача, высока вероятность полного выздоровления. Но не исключена возможность рецидивов, поэтому все пациенты, которые прошли лечение ревматизма, ставятся на диспансерный учет у ревматолога.

Как подтвердить ревматизм?

При наличии клинических проявлений ревматизма для подтверждения диагноза назначаются анализы крови – общий (для оценки СОЭ и уровня лейкоцитов), на С-реактивный белок, на антитела к стрептококку, мазок из зева на стрептококк, кардиологические исследования (ЭКГ, ЭхоКГ) и ряд других специфических лабораторных анализов.

Какие врачи лечат ревматизм?

Основной специалист по лечению ревматизма – ревматолог. Лечением осложнений (хронической ревматической болезни сердца, сердечной недостаточности, порока сердца) занимается кардиолог, кардиохирург. Лечение ревматоидного артрита проводится совместно с ортопедами.

Наши врачи
likar
Пелепейченко
Алексей Юрьевич
главный врач клиники, невролог, вертебролог
  • Специальность: Невролог, Вертебролог
  • Направление: Неврология , Вертебрология
  • Стаж: 17 л.
likar
Самохин
Анатолий Викторович
ортопед-травматолог, доктор медицинских наук, профессор
  • Специальность: Ортопед-травматолог
  • Направление: Ортопедия-травмотология
  • Стаж: 42 л.
likar
Калюжный
Геннадий Викторович
ортопед-травматолог
  • Специальность: ортопед-травматолог
  • Направление: Ортопедия-травмотология
  • Стаж: 29 л.
likar
Опанасенко
Владимир Викторович
ортопед-травматолог
  • Специальность: ортопед-травматолог
  • Направление: Ортопедия-травмотология
  • Стаж: 5 л.
likar
Устименко
Елена Викторовна
невролог, вертебролог
  • Специальность: невролог, вертебролог
  • Направление: Неврология , Вертебрология
  • Стаж: 15 л.
likar
Ломадурова
Юлия Анатольевна
невролог, вертебролог
  • Специальность: невролог, вертебролог
  • Направление: Неврология , Вертебрология
  • Стаж: 5 л.
likar
Мухоморов
Андрей Евгеньевич
психиатр
  • Специальность: психиатр
  • Направление: Психиатрия
  • Стаж: 37 л.
likar
Завязкина
Наталья Владимировна
клинический психолог
  • Специальность: психолог
  • Направление: Психология
  • Стаж: 30 л.
likar
Кострыкина
Виктория Валентиновна
ревматолог
  • Специальность: ревматолог
  • Направление: Ревматология
  • Стаж: 23 л.
likar
Сергиенко
Надежда Александровна
эндокринолог
  • Специальность: эндокринолог
  • Направление: Эндокринология
  • Стаж: 35 л.
form
Записаться на прием