Лікування болю між лопаток

Біль між лопатками, причина якого може критися як у патологіях хребта, так і в захворюваннях внутрішніх органів, – досить поширена проблема. Оскільки це не самостійне захворювання, а симптом, якщо виникає біль між лопатками, лікування не повинне обмежуватися прийомом анальгетиків. Головне завдання – усунути причину, тому при скаргах на біль в спині між лопатками лікування потрібно починати з її з'ясування (диференційної діагностики).

Причини появи болю між лопаток

• остеохондроз грудного відділу хребта, протрузії та грижі дисків;
• спондильоз;
• порушення постави, викривлення хребта, сколіоз, патологічний кіфоз при хворобі Шейермана-Мау, грудний лордоз;
• хвороба Бехтерєва (анкілозуючий спондилоартрит);
• серонегативний спондилоартрит;
• міжреберна невралгія;
• артроз дуговідростчатих (фасеточних) суглобів;
• захворювання органів дихання – гострий трахеїт, бронхіт, рідше пневмонія, плеврит;
• захворювання стравоходу – стеноз, рефлюкс-езофагіт тощо;
• захворювання інших органів травлення, гепатобіліарної системи – виразка шлунка, панкреатит, холецистит,
• жовчнокам'яна хвороба;
• діафрагмальна грижа;
• патології аорти – розшаровуюча аневризма, аортит;
• кардіологічні захворювання (стенокардія, ІХС, інфаркт міокарда, міокардит, перикардит);
• гострий задній медіастеніт (запалення середостіння);
• злоякісні пухлини середостіння;
• міозити (запалення скелетних м'язів), міофасціальний та м'язово-тонічний синдром;
• зрідка – травми хребта.

Наслідки тривалих болів між лопатками

Лікування болю між лопаток необхідно починати якомога раніше, тому що такий біль є тривожним сигналом. Як правило, він характерний для захворювань, які без адекватного лікування прогресують, можуть призводити до виникнення гострих невідкладних станів або переходити в стадію, на якій консервативна терапія малоефективна, потрібне хірургічне втручання.

Сам собою тривалий больовий синдром в міжлопатковій області теж загрожує негативними наслідками:

• зниження якості життя, депресивні розлади;
• обмеження рухливості, зниження м'язової сили – людина уникає рухів і навантажень, щоб біль не посилювався;
• з тієї ж причини пацієнт уникає глибоких вдихів і видихів, це загрожує порушенням дихальної функції, навіть якщо спочатку біль між лопатками не був пов'язаний із захворюваннями бронхо-легеневої системи;
• якщо при болю між лопатками лікування зводиться до спроб заглушити, замаскувати цей біль без усунення причини, можливе звикання до знеболюючих препаратів, розвиток побічних ефектів у зв'язку з їх тривалим прийомом, збільшенням дозування.

Діагностика больових відчуттів між лопатками

Оскільки причини болю між лопатками різноманітні, їх лікуванням займаються різні фахівці. Наприклад, при скаргах на простріл під лівою лопаткою лікування може призначати та проводити як невролог (якщо біль пов'язаний з корінцевим синдромом), так і кардіолог (якщо в підлопаткову область віддають болі в серці). Тому необхідна диференційна діагностика захворювань, які супроводжуються болями між лопатками. Її складові:

• опитування, збір анамнезу, уточнення характеру, локалізації, обставин виникнення та тривалості болю, супутніх симптомів;
• огляд з пальпацією, виконанням функціональних проб;
• МРТ, рентгенографія, КТ хребта;
• якщо не виявлено ознак ортопедичної, неврологічної патології – консультація вузького фахівця (в залежності від симптоматики) та виконання призначених ним інструментальних досліджень – рентгенографії органів грудної клітки, гастроскопії, ехокардіографії тощо;
• для уточнення діагнозу – лабораторні аналізи, перелік яких залежить від особливостей клінічної картини, ймовірної причини міжлопаткового болю.

Лікування болю між лопатками

«Тайм+» – вузькопрофільна клініка неврології та нейроортопедії, тут проводиться лікування неспецифічних болів між лопатками, причина яких криється в патологіях м'язово-суглобово-зв'язкового апарату, дегенеративних і запальних захворюваннях хребта неінфекційної природи. При неспецифічному болю між лопатками лікування проводиться неврологом, вертебрологом, ортопедом-травматологом, ревматологом. Якщо в ході діагностики встановлено, що пацієнта турбує специфічний біль між лопатками, лікування повинен проводити фахівець відповідного профілю – кардіолог, гастроентеролог, пульмонолог, онколог.

При вертеброгенних і м'язових болях між лопаток лікування проводиться такими методами:

• медикаментозна терапія, спрямована на полегшення больового синдрому та корекцію основного захворювання. У більшості випадків призначаються нестероїдні протизапальні, при болю м'язу спини між лопатками лікування включає в себе прийом міорелаксантів, при хворобі Бехтерєва можуть бути показані глюкокортикоїди, імунодепресанти;
• медикаментозні блокади для купірування гострого больового синдрому, стійкого до терапії НПЗЗ;
• плазмоліфтинг (PPP-терапія);
• при стійких хронічних болях між лопатками – пролотерапія;
• масаж спини, верхніх кінцівок з елементами мануальної, тракційної терапії;
• індивідуальні заняття ЛФК, кінезітерапією з реабілітологом;
• фізіотерапевтичні процедури;
• за показаннями – використання ортопедичних виробів для розвантаження хребта, корекції постави.

Лікування болю між лопаток в клініці Time – основні переваги

Клініка Тайм+ спеціалізується на лікуванні болю між лопатками при захворюваннях хребта, опорно-рухового апарату, неврологічних патологіях, лікарі є експертами в цій галузі. Пацієнти з міжлопатковими болями будь-якої природи можуть пройти тут діагностику, отримати консультацію експерта для підтвердження або виключення вертеброгенної, м'язової природи болю.

Переваги звернення в клініку Тайм+:

• проводиться комплексна, симптоматична й етіотропна терапія, що дозволяє не тільки швидко полегшити больовий синдром, але й надовго позбутися болю між лопатками завдяки впливу на його причину;
• важлива роль у лікуванні неспецифічних болів між лопатками відводиться методам немедикаментозної терапії. Фахівці клініки володіють різними техніками масажу, мануальної терапії, застосовують методики лікування рухом. Фізіотерапевтичне відділення оснащене сучасним обладнанням для процедур;
• поряд з класичними методами терапії застосовуються інноваційні – пролотерапія, плазмоліфтинг;
• схема медикаментозної та немедикаментозної терапії для кожного пацієнта розробляється індивідуально, а моніторинг забезпечує отримання зворотного зв'язку та дозволяє гнучко коригувати початковий план для підвищення ефективності лікування болю між лопатками.

Список джерел:

1. Malik, Muhammad Ajmal et al. Chest Pain as a presenting complaint in patients with acute myocardial infarction (AMI). Pak J Med Sci.2013 Apr; 29(2):565-8.
2. Sultan, Hussein E et al. Role of dorsal scapular nerve entrapment in unilateral interscapular pain. Arch Phys Med Rehabil.2013 Jun; 94(6):1118-25.
3. Joshi, Shruti S er al. Diagnostic computed tomography in acute interscapular pain. Heart.2020 Jan; 106(2):126-163.
4. Tanaka, Yasuhisa et al. Cervical roots as origin of pain in the neck or scapular regions. Spine (Phila Pa 1976). 2006 Aug 1; 31(17):E568-73
5. Williams, Avery A et al. Anatomical entrapment of the dorsal scapular and long thoracic nerves, secondary to brachial plexus piercing variation. Anat Sci Int.2020 Jan;95(1):67-75.