Біль у шиї – причини, лікування

Біль у шиї (цервікалгія) – проблема, з якою більшість людей стикалося хоча б раз протягом життя. Болі в шиї можуть мати різну локалізацію, інтенсивність, турбувати час від часу або постійно.

Як інтенсивний, гострий біль у шиї, так і хронічна цервікалгія помірної інтенсивності є приводом для звернення по медичну допомогу. Він заподіює відчутний дискомфорт, призводить до зниження працездатності та погіршення якості життя, може бути ознакою серйозного захворювання, запального процесу або травми.

Причини болю в шиї

Біль у шиї може бути пов'язана з різними причинами, які умовно поділяють на 2 великі групи – вертеброгенні (пов'язані із захворюваннями, травмами та іншими патологічними станами шийного відділу хребта) та невертеброгенні (пов'язані з ураженням інших органів). Для болю в шиї різного походження характерна різна локалізація.

Біль у шиї ззаду, як правило, вертеброгенний. Він може бути пов'язаний з такими патологічними станами:

• шийний остеохондроз і його ускладнення – протрузії, грижі дисків;
• остеоартроз фасеточних суглобів шийного відділу;
• ревматоїдний артрит, прогресування хвороби Бєхтєрєва (на ранній стадії біль відчувається в поперековому відділі, пізніше – в усьому хребті) та інші ревматичні захворювання;
• травми різних структур шийного відділу – хребців, навколохребтових м'язів і зв'язок;
• зрідка – аномалії розвитку шийного відділу хребта.

Біль у шиї зліва чи справа частіше має міофасциальну або судинну природу. Його можуть викликати:

• спазм м'язів внаслідок перенапруження, тривалого перебування в незручній позі з нахилом шиї убік, різкого повороту голови;
• їх запалення (шийний міозит), часто внаслідок локального переохолодження, незвичного навантаження;
• патології великих кровоносних судин шиї – звуження просвіту артерій при атеросклерозі, розширення вен;
• шийний ліфаденіт (запалення лімфатичних вузлів);
• заглотковий абсцес;
• пухлинні процеси відповідної локалізації.

Біль у передньому відділі шиї, як і біль у шиї справа або зліва, може бути одним із проявів корінцевого синдрому, синдрому хребетної артерії, але частіше він невертеброгенний. Можливі причини – захворювання горла (гортані) та трахеї, стравоходу, щитовидної залози, а також атиповий напад стенокардії. Біль у шиї при омікроні та інших інфекційних захворюваннях поєднується з супутніми симптомами – кашлем, підвищенням температури, ознаками загальної інтоксикації.

Симптоми при болях в шиї

Прояви болю в шиї різноманітні, вони можуть бути різкими або ниючими, постійними або періодичними, дифузними, розлитими або з чіткою обмеженою локалізацією, а також віддавати в суміжні органи. Найчастіше біль в шиї віддає в голову, плечі, область між лопатками. Ось лише деякі варіанти проявів цервікалгії:

• біль в шиї та потилиці, який може поширюватися на інші відділи голови, часто поєднується із запамороченнями, зниженням розумової працездатності, нудотою. Зазвичай пов'язаний з шийним остеохондрозом, утворенням міжхребцевих гриж, здавленням кровоносних судин і спинномозкових корінців;
• тягнучий, ниючий, іноді різкий біль у шиї та лопатці, плечовому поясі, пахвовій області, верхньому відділі грудної клітини типова для м'язово-тонічного синдрому. Зазвичай поєднується зі скутістю та вимушеним положенням голови, може посилюватися при глибокому вдиху, різких рухах або тривалої нерухомості;
• помірна або інтенсивна постійний біль у шиї в поєднанні з порушеннями чутливості та дрібної моторики, м'язовою слабкістю вказує на здавлювання спинного мозку при стенозі спинномозкового каналу;
• тупий, ниючий біль у шиї з поступово наростаючою інтенсивністю більш типовий для дегенеративно-дистрофічних захворювань шийного відділу хребта;
• гострий біль у шиї при повороті голови може бути ознакою корінцевого синдрому, м'язового спазму, ревматоїдного артриту, травми;
• пульсуючий біль у шиї може бути наслідком удару хребта або запального процесу, особливо гнійного.

Діагностика

Діагностикою причини болю в шиї можуть займатися різні фахівці. Так, біль при ковтанні в шиї є, скоріше, приводом для звернення до терапевта, отоларинголога, інфекціоніста або ендокринолога. Біль у шиї під щелепою може бути пов'язаний із запаленням лімфовузлів або слинних залоз, а також зі стоматологічними проблемами.

А ось біль і хрускіт у шиї, поєднання цервікалгії зі скутістю, тугорухливістю, порушеннями чутливості, сильний біль у шиї після сну або тривалої статичної пози – симптоми, з якими варто записатися на консультацію до невролога, ортопеда-травматолога.

Складові діагностики при болях в шиї:

1. опитування, в ході якого пацієнту необхідно максимально точно описати локалізацію, інтенсивність, тривалість, характер болю, а також супутні прояви;
2. загальний огляд з пальпацією, неврологічне обстеження, рухові проби;
3. при вертеброгенному характері болів – оглядова рентгенографія шийного відділу хребта, за показаннями, для уточнення результатів – КТ, МРТ;
4. при невертеброгенному характері – УЗД шиї, щитовидної залози;
5. при наявності симптомів, які вказують на м'язово-тонічні, нейродистрофічні, вегето-судинні порушення – електроміографія, електронейрографія, мієлографія, ангіографія тощо;
6. за показаннями – лабораторні аналізи, перелік яких визначає лікар з урахуванням особливостей клінічної картини.

Лікування болю в шиї в Києві

При цервікалгії будь-якої етіології та локалізації лікування повинно бути комплексним, спрямованим на полегшення больового синдрому та на корекцію патологічного стану, який послужив його причиною. Основні складові консервативної терапії:

• прийом НПЗЗ та інших медикаментозних препаратів, в залежності від причини болю та супутніх проявів. Так, при болю в шиї та потилиці лікування може включати прийом судинорозширювальних і ноотропних препаратів, при м'язово-тонічному синдромі – прийом міорелаксантів;
• при гострому больовому синдромі – ін'єкційні блокади шийного відділу хребта;
• за показаннями – носіння ортопедичної конструкції, яка допомагає розвантажити шийний відділ хребта, розслабити м'язи (комір Шанца);
• комплекс ЛФК для шийного відділу;
• ін'єкційна терапія препаратами з регенеративним ефектом – пролотерапія, плазмотерапія, плазмоліфтинг;
• лікувальний масаж шийного відділу хребта, за показаннями – в поєднанні з масажем голови, грудного відділу, м'якими мануальними техніками;
• фізіотерапевтичні, в тому числі місцеві теплові процедури;
• як допоміжне лікування – кінезіотейпування.

При недостатній ефективності консервативної терапії може проводитися хірургічне лікування.

Профілактика болю в шиї

Профілактика болю в шиї полягає в попередженні захворювань і травм, які можуть супроводжуватися цервікалгією, перш за все, шийного остеохондрозу. Її складові:

1. обережність при заняттях спортом, стрибках у воду, керуванні автомобілем. Різкі рухи, надмірне відхилення голови вперед або назад – основні причини хлистової травми шийного відділу;
2. регулярне виконання вправ для зміцнення м'язів шиї, поліпшення її кровопостачання, обов'язкові перерви та розминки при сидячій роботі;
3. вивчення та дотримання правил безпечного підйому важких предметів;
4. захист шиї від локального переохолодження;
5. контроль ваги;
6. здоровий спосіб життя, відмова від шкідливих звичок, повноцінне збалансоване харчування.

Якщо вас періодично турбують болі в шиї після перенапруження м'язів, які проходять без лікування, варто звернутися до реабілітолога, пройти програму адаптації до навантажень, яка може включати в себе формування правильної постави та рухових стереотипів, виконання вправ, сеанси профілактичного масажу.

Переваги клініки Time+

У клініці неврології та нейроортопедії Тайм+ на вас чекає команда висококваліфікованих фахівців, які здійснюють діагностику та лікування болю в шиї різної етіології, а також профілактичні та реабілітаційні заходи:

• досвідчений невролог, вертебролог на первинній консультації проведе опитування, огляд, встановить найбільш імовірну причину болю в шиї, в разі необхідності направить на консультацію до інших фахівців;
• при болях у шиї певної етіології можна отримати допомогу ортопеда-травматолога, ревматолога, ендокринолога;
• виконуються медикаментозні блокади для купірування гострого больового синдрому;
• проводиться комплексне лікування із застосуванням передових методів регенеративної медицини та фізичної реабілітації, які ефективні навіть при хронічних, стійких, болях в шиї, що погано піддаються корекції;
• застосовуються різні техніки масажу, м'які мануальні техніки;
• спеціаліст з фізичної реабілітації для кожного пацієнта підбирає індивідуальний комплекс ЛФК (програму кінезітерапії) та контролює правильність виконання вправ;
• здійснюється регулярний моніторинг стану пацієнта для внесення необхідних коректив до схеми лікування.

Біль у шиї – симптом. Прийом протизапальних, знеболюючих допомагає тимчасово його позбутися, але не усуває причину. Фахівці клініки Тайм+ проводять лікування, спрямоване як на прояви, так і на причину, такий підхід дозволяє надовго забути про болі в шиї.

Список літератури:

1. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. Рига, 1991. 344 с.
2. Галлямова А.Ф., Машкин М.В., Новиков Ю.О. Лечение шейных болевых синдромов с использованием физических факторов, мануальной терапии и ЛФК // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2001. № 4. С. 9-14. Научный альманах · N 8 (10), 2015
3. Новиков Ю.О. Немедикаментозное лечение шейных болевых синдромов. Уфа: ХАН, 2009. 228 с.
4. Новиков Ю.О., Галлямова А.Ф., Машкин М.В. Клиника, диагностика и лечение цервикокраниалгий. Уфа, 2003. 52 c.