Панічні атаки: симптоми та лікування

Панічні атаки, лікування яких проводиться в клініці Тайм+, відносяться до категорії тривожних розладів. Панічна атака – це спонтанний, раптовий напад сильного страху, гострого занепокоєння, при якому тривожні думки зазвичай поєднуються з вегетативними, соматичними проявами – прискореним серцебиттям, тремтінням, відчуттям задухи та іншими. Напад часто супроводжується страхом смерті, хоча реальної загрози для життя цей розлад не становить, його якість у пацієнтів з частими панічними атаками істотно знижується, виникають негативні соціальні та психологічні наслідки.

Які бувають панічні атаки?

Залежно від того, які виникають (переважають) при панічній атаці симптоми, виділяють такі різновиди цього розладу:

• вегетативна – найбільш поширений різновид, супроводжується інтенсивним серцебиттям, пітливістю, запамороченням, тремтінням як при лихоманці;
• гіпервентиляційна – нестабільне дихання, відчуття клубка в горлі, стиснення в грудній клітці, нестачі повітря, іноді – біль в м'язах через посилені спроби зробити вдих, печіння обличчя;
• істеро-конверсійна – «випадання» різних функцій, найчастіше тимчасова втрата голосу, іноді - складності з пересуванням, відчуття, ніби ноги відмовили;
• сенестопатична – з парестезіями, онімінням, відчуттям «мурашок», поколювання;
• афективна – з перепадами настрою, зазвичай почуттям туги, знесиленості;
• деперсоналізаційно-дереалізаційна – відчуття нереальності навколишнього оточення або власного існування, страх збожеволіти;
• атипова – без вираженої тривожності, з переважанням соматичних симптомів, болів (найчастіше головних), тілесного дискомфорту, запамороченнями.

Цей розподіл досить умовний, зазвичай при панічній атаці поєднуються симптоми різних груп. Також панічні атаки поділяються на:

• малі (відзначається до 4 симптомів) і великі, розгорнуті (4 і більше симптомів);
• очікувані (ситуаційно прив'язані або ситуаційно схильні, фобічні) та несподівані, не пов'язані з певними ситуаціями (місцями, діями) та страхами.

Панічні атаки: причини появи

Вчені досі не дійшли єдиної думки щодо причин, з яких виникають панічні атаки. Швидше, можна говорити про фактори ризику. За різними теоріями, до розвитку панічних атак схильні люди:

• з гормональними порушеннями, підвищеним рівнем адреналіну та норадреналіну;
• зі спадковою, генетично обумовленою схильністю;
• з нерозв'язними внутрішніми конфліктами;
• з іпохондричним розладом, надмірною стурбованістю станом власного здоров'я та схильністю перебільшувати небезпеку незначних симптомів;
• з фобіями, страхом певних місць, ситуацій.

Фобічні панічні атаки можуть розвиватися у людей, які в певній обстановці, місці, ситуації піддавалися небезпеці, пережили психотравмуючу ситуацію або напад соматичної хвороби. Відвідування такого місця, повторення подібної ситуації виступає в якості тригера, пробуджує страх, пов'язаний зі спогадами про небезпеку. У дуже вразливих людей спровокувати панічну атаку може не сам тригер, а всього лише думка про нього.

До факторів ризику розвитку панічних атак також відносяться:

• інші психічні розлади – посттравматичний, тривожний, депресивний;
• деякі соматичні захворювання, окремі симптоми яких схожі з симптомами панічної атаки (бронхіальна астма, тиреотоксикоз);
• соціальні причини, криза відносин, значні зміни в житті;
• зловживання наркотиками, особливо марихуаною, та алкоголем;
• скасування антидепресантів.

Симптоматика й ознаки нападу паніки

Напад панічної атаки виникає раптово, зазвичай непередбачувано, та розвивається стрімко, прояви досягають піку за 10 хвилин або швидше. Типові прояви:

• гостре занепокоєння, наростаюча тривога, відчуття небезпеки, що насувається, яке протягом декількох хвилин або навіть секунд може перейти у страх смерті, втрати контролю, втрати розуму;
• сильне, прискорене серцебиття;
• виражена пітливість, припливи жару, печіння в області обличчя, шиї;
• м'язове тремтіння;
• нудота, іноді – блювота, болі в животі;
• задишка, відчуття задухи;
• біль, здавленість в грудях;
• порушення чутливості, м'язова слабкість, втрата контролю над тілом, голосом;
• відчуття нереальності того, що відбувається;
• запаморочення.

Фізичний дискомфорт, соматичні та вегетативні прояви, якими супроводжується напад панічної атаки, призводять до посилення страху за своє здоров'я та життя, підвищення тривожності, формується порочне коло, тому тривалість панічної атаки іноді досягає години.

Панічною атакою називають окремий епізод з такими проявами, якщо ж напади паніки повторюються в середньому 2-4 рази на тиждень, можна говорити про панічний розлад.

Діагностика панічних атак

Зазвичай до лікаря звертаються пацієнти з панічним розладом. Оскільки симптоми панічної атаки проявляються в момент нападу і відсутні в момент консультації, основним методом діагностики цього розладу є опитування і збір анамнезу. Можуть також проводитися:

• диференціальна діагностика первинного панічного розладу та вторинних панічних атак у пацієнтів з депресією, посттравматичним стресовим розладом, іншими психічними розладами (проводиться психологом, психіатром);
• диференціальна діагностика панічних атак і соматичних, неврологічних захворювань з подібною симптоматикою. Залежно від переважаючих проявів може знадобитися консультація терапевта, кардіолога, ендокринолога, невролога та інших фахівців;
• ЕКГ, спірометрія, аналізи на гормони та інші дослідження для диференціальної діагностики, а також виявлення можливої соматичної причини панічних атак.

Методи лікування панічних атак

Якщо у людини відзначалася одноразова панічна атака, лікування не потрібне, але варто проконсультуватися у психолога щодо методів швидкої зупинки такого нападу в разі його повторного розвитку. При частих, повторюваних панічних атаках, розвитку панічного розладу без допомоги фахівців не обійтися. Лікування панічних розладів, панічних атак проводиться з урахуванням тяжкості проявів, причини (якщо вдалося її встановити). Можуть застосовуватися:

• психотерапевтичні методики (когнітивно-поведінкова, ігрова, динамічна, гештальт-терапія та інші). Можливе проведення сеансів індивідуальної, групової, сімейної психотерапії;
• релаксаційна психотерапія – навчання пацієнта контроля дихання і розслаблення м'язів;
• при важких проявах, поєднанні панічного та інших видів психічних розладів, панічних атаках, пов'язаних з гормональним дисбалансом – медикаментозна терапія (схема розробляється в індивідуальному порядку).

Також можуть бути показані корекція способу життя, раціону (відмова від продуктів, напоїв зі збудливою дією на нервову систему), скасування деяких медикаментозних препаратів. Вартість курсу лікування залежить від кількості сеансів психотерапії, переліку медикаментів (якщо вони застосовуються).

Переваги лікування панічних атак у клініці Тайм+

У клініці Тайм+ в Києві:

• можна отримати консультацію кваліфікованих фахівців – психолога, психіатра, невролога, ендокринолога. Фахівці встановлять, які причини та фактори привели до розвитку панічних атак, і з урахуванням цього лікар розробить план терапії;
• застосовуються сучасні методи лікування;
• проводиться навчання пацієнтів методів самодопомоги при панічних атаках;
• індивідуальний підхід підвищує ефективність терапії;
• проводиться комплексне лікування, спрямоване на профілактику повторних панічних нападів, мінімізацію неприємних проявів і соціально-психологічну реабілітацію пацієнтів.

Список літератури

1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition,Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, pp 244.
2. Kessler RC,WT Chiu, Jin R, et al: The epidemiology of panic attacks, panic disorder, and agoraphobia in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry 63(4):415-424, 2006. doi: 10.1001/archpsyc.63.4.415
3. Quagliato LA, Freire RC, Nardi AE: Risks and benefits of medications for panic disorder: A comparison of SSRIs and benzodiazepines. Expert Opin Drug Saf 17(3):315-324, 2018. doi: 10.1080/14740338.2018.1429403
4. Papola D, Ostuzzi G, Tedeschi F, et al: Comparative efficacy and acceptability of psychotherapies for panic disorder with or without agoraphobia: Systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Psychiatry 221(3):507-519, 2022. doi: 10.1192/bjp.2021.148