Оніміння ніг

Оніміння ніг – поширене порушення чутливості, її зниження (гіпестезія). В такому стані людина взагалі не відчуває дотиків до ноги або відчуває їх, ніби крізь вату, не реагує на впливи, які в нормі викликають біль. Гіпестезія часто супроводжується парестезіями – незвичайними відчуттями типу мурашок, поколювання, печіння, свербіння. Розрізняють фізіологічне оніміння, коли німіють ноги внаслідок перевтоми, здавлювання судин через перебування в незручній позі, та патологічне, симптом різних захворювань. Пов'язане з фізіологічними причинами оніміння є короткочасним, минущим. Якщо постійно німіє нога або обидві ноги, чутливість довго не відновлюється, це вказує на стійке порушення провідності нервових імпульсів або кровопостачання нижніх кінцівок.

Причини оніміння ніг

У стану, коли німіють ноги, причини дуже різноманітні. Перш за все, це різні неврологічні захворювання:

• невропатії (нейропатії) – ураження одного (мононевропатія) або декількох (поліневропатія) периферичних нервів. Невропатії можуть мати різну природу, в тому числі травматичну, інфекційну, аутоімунну, токсичну. До невропатій відносяться тунельні синдроми нижніх кінцівок. Поліневропатії можуть розвиватися при важкій формі цукрового діабету, недостатності внутрішніх органів, хронічної алкогольної інтоксикації та з інших причин;
• патології хребта (остеохондроз, спондильоз, викривлення та інші), що супроводжуються корінцевим синдромом (стисненням спинномозкового корінця) або мієлопатією (ураженням спинномозкової речовини);
• розсіяний склероз – важке прогресуюче захворювання, при якому руйнується мієлінова оболонка нервів;
• порушення мозкового та спинномозкового кровообігу.

Оніміння ноги, причини якого найчастіше криються в ураженні різних структур нервової системи, також може бути пов'язане з:

• судинними захворюваннями нижніх кінцівок (варикоз, тромбоз, тромбофлебіт);
• захворюваннями суглобів ніг (артрози, артрити);
• дефіцитом деяких вітамінів і мінералів;
• ідіопатичним або симптоматичним синдромом неспокійних ніг;
• міофасціальним компартмент-синдромом (здавлювання кровоносних судин при травмах, пухлинних процесах, тривалому накладенні джгута, пов'язки);
• деякими психічними захворюваннями;
• іншими, більш рідкісними причинами, серед яких хвороба Педжета, паразитози, інтоксикація розчинниками.

Локалізація оніміння (німіє частина ноги або нога цілком, одна або обидві ноги) дозволяє звузити коло найбільш ймовірних причин гіпестезії. Так, при мононейропатиях, травматичному пошкодженні або стисненні нерва по ліву сторону від хребта, лівосторонніх артрозах німіє ліва нога, та навпаки. При порушенні мозкового кровообігу в лівій півкулі головного мозку німіє права нога, та навпаки. При поліневропатіях, розсіяному склерозі та інших захворюваннях з багатовогнищевим ураженням ЦНС, синдромі неспокійних ніг, варикозному розширенні вен нижніх кінцівок, ревматоїдному поліартриті, гіповітамінозах німіють обидві ноги. Локалізація залежить від того, який саме периферичний нерв пошкоджено або в якому сегменті хребта відбулося защемлення корінців:

• при поліневропатіях, в тому числі діабетичній, у першу чергу зазвичай німіють ступні ніг, у міру прогресування захворювання оніміння поширюється вище. Оніміння стоп також може бути пов'язане з ураженням їх суглобів при артритах;
• причина того, що німіють підошви ніг, може критися в плантарному фасціїті або дерматологічних проблемах, а якщо біліють, німіють і мерзнуть кінчики пальців, можна запідозрити синдром/хворобу Рейно;
• при ураженні великогомілкової, малогомілкової, сідничного нерва, утворенні протрузій та гриж в попереково-крижовому відділі хребта німіють ноги нижче колін. Порушення чутливості в гомілках також характерне для варикозного розширення вен;
• якщо німіє нога вище коліна, причина може критися в протрузії, грижі диска поперекового відділу хребта, ураженні великогомілкового нерва, зовнішнього шкірного нерва стегна;
• якщо німіє нога від стегна до стопи, ймовірно, вражений стегновий нерв, розвинувся попереково-крижовий плексит.

Показання до лікування оніміння ніг

Фізіологічне оніміння шкіри ноги та розташованих під нею м'яких тканин буває короткочасним і швидко проходить після усунення причини (зміни пози, виключення тиску, відпочинку після тривалого перебування на ногах). Якщо часто, без видимих причин німіє нога або обидві ноги, оніміння довго не минає, необхідно пройти обстеження, з'ясувати його причину та почати лікування. При патологічному онімінні ніг, як правило, проявляються супутні симптоми. Залежно від причини, з якої німіють ноги, порушення чутливості може супроводжуватися такими проявами:

• оніміння та інші порушення чутливості рук, інших частин тіла;
• відчуття тяжкості в ногах, підвищена стомлюваність при ходьбі, стоянні;
• судоми, м'язові спазми;
• нічні болі в ногах;
• болісні відчуття в області попереку, крижів, простріли;
• загальна слабкість;
• запаморочення;
• порушення функцій тазових органів (розлади сечовипускання, статевої функції тощо);
• зміна ходи, переміжна кульгавість;
• мимовільні рухи ніг уві сні.

Методи лікування оніміння ніг

При онімінні ніг лікування починається зі з'ясування причини. Проводиться опитування, неврологічний огляд, в залежності від особливостей симптоматики призначаються консультації інших фахівців, додаткові обстеження (рентгенографія хребта, суглобів ніг, МРТ, КТ, УЗД судин, електронейрографія, за показаннями – лабораторні аналізи).

Основні складові лікування при онімінні ніг:

• обмеження навантаження на ноги або на спину (при корінцевому синдромі, патологіях хребта), носіння зручного взуття (за показаннями – підбір ортопедичного);
• медикаментозна терапія основної патології (невропатії, судинного захворювання тощо). Можуть призначатися судинорозширювальні, антитромботичні препарати, вітаміни групи В, протизапальні та знеболюючі;
• якщо у пацієнта не просто німіє шкіра на ногах, а відчуваються інтенсивні болі, які не вдається купірувати за допомогою анальгетиків, НПЗЗ, показана блокада;
• високою ефективністю при онімінні ніг відрізняються різні методи немедикаментозної терапії – масаж ніг, спини – фізіотерапевтичні процедури, рефлексотерапія, ЛФК;
• якщо не вдається усунути причину оніміння ніг консервативними методами (зокрема, при важких травматичних пошкодженнях, новоутвореннях, непрохідності судин), можуть проводитися різні операції.

Лікування оніміння ніг в клініці Тайм+: основні переваги

У клініці неврології та нейроортопедії Тайм + в Києві проводиться диференціальна діагностика різних станів, які супроводжуються онімінням ніг, і лікування, спрямоване на корекцію таких станів і полегшення симптомів, зокрема, нормалізацію чутливості:

• проведення первинної консультації та неврологічного огляду кваліфікованим неврологом дозволяє максимально точно встановити найбільш імовірну причину, з якої німіють ноги, та розробити ефективний план лікування;
• у разі необхідності пацієнт може безпосередньо в клініці отримати допомогу ортопеда-травматолога, ревматолога, ендокринолога;
• індивідуальний підхід до розробки схеми медикаментозної терапії дозволяє підвищити ефективність лікування та знизити ризик побічних ефектів;
• медикаментозна терапія доповнюється немедикаментозною. Спеціаліст з лікувальної фізкультури розробляє індивідуальний комплекс вправ і проводить заняття, застосовуються різні види масажу;
• налагоджений механізм зворотного зв'язку та моніторингу дозволяє контролювати динаміку стану, вносити корективи до схеми лікування.

Список літератури:

Kaku D.A. Conduction block as an early sign of reversible injury in ischemic monomelic neuropathy / D.A. Kaku, R.I. Malamut, D.J. Frey, G.J. Parry // Neurology. — 1993. — V. 43(6). — Р. 1126-1130.
Said G. The peripheral neuropathy of necrotizing arteritis: a clinicopathological study / G. Said, C. Lacroix-Ciaudo, H. Fujimura [еt al.] // Ann. Neurol. — 1988. — V. 23(5). — Р. 461-465.
Ugalde V. Ischemic peripheral neuropathy / V. Ugalde, B.S. Rosen // Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. — 2001. — V. 12(2). — Р. 365-380.
Wilbourn A.J. Ischemic monomelic neuropathy / A.J. Wilbourn, A.J. Furlan, W. Hulley, W. Ruschhaupt // Neurology. — 1983. — V. 33(4). — Р. 447-451.