Поліартрит – діагностика та лікування в Києві

Що таке поліартрит

Поліартрит – різновид артриту, множинне запалення суглобів. При поліартриті запальний процес одночасно або послідовно охоплює кілька суглобів (груп суглобів).

Залежно від причини запалення виділяють безліч різновидів поліартриту, найпоширеніші види:

1. ревматичний – один із проявів ревматизму;
2. ревматоїдний, хронічне аутоімунне захворювання, схильність до якого часто обумовлена генетично;
3. інфекційний (вірусний, бруцельозний, сифілітичний та інші), розвивається внаслідок проникнення інфекції до порожнини суглоба з кровотоком;
4. реактивний (інфекційно-алергічний), розвивається через кілька тижнів після перенесеного інфекційного захворювання внаслідок реакції імунної системи на інфекцію (накопичення в суглобі циркулюючих імунних комплексів);
5. псоріатичний, ускладнення псоріазу;
6. метаболічний (обмінний, кристалічний, подагричний) – запалення є наслідком накопичення в тканинах суглоба кристалів сечової кислоти;
7. поліартрити при системних захворюваннях сполучної тканини.

Також можливий розвиток поліартриту при алергічних захворюваннях (запалення провокують алергени неінфекційного походження), при захворюваннях крові, онкологічних процесах та інших патологічних станах.

Симптоми поліартриту

Для всіх видів поліартриту характерні загальні симптоми:

• болі в уражених суглобах запального характеру – ниючі, виникають вранці або в другій половині ночі, призводять до стартової скутості суглобів, через деякий час після початку руху (мінімум через півгодини) стають менш інтенсивними;
• ознаки запалення – набряклість, припухлість суглобів, часто – почервоніння або гіперпігментація шкіри над ними, місцеве підвищення температури;
• обмеження обсягу рухів в уражених суглобах.

Локалізація запального процесу значною мірою залежить від природи поліартриту:

1. для ревматоїдного поліартриту характерне переважне ураження суглобів кистей рук і стоп, великих суглобів рук і ніг, зазвичай симетричне;
2. при псоріатичному поліартриті крім дрібних суглобів стоп, пальців рук процес може охоплювати суглоби хребта. Часто запалюється кілька суглобів на одному пальці. У більшості випадків (за винятком ревматоїдоподібної форми) ураження суглобів несиметричне;
3. при ревматичному поліартриті в першу чергу страждають великі суглоби рук і ніг;
4. при подагричному – великі та дрібні суглоби ніг, а також ліктьові суглоби.

При деяких видах поліартриту суглобові прояви поєднуються з позасуглобовими. Це специфічні ознаки ураження шкіри при псоріатичному поліартриті, ревматоїдні підшкірні вузлики та ознаки ураження внутрішніх органів при ревматоїдному поліартриті, тофуси («відкладення солей») при подагричному, ознаки загальної інтоксикації при інфекційному тощо.

Набір симптомів також залежить від клінічної форми поліартриту (гострий або хронічний), ступеня активності, стадії хронічного поліартриту.

При хронічному поліартриті поза загостренням симптоми запалення слабко виражені. При тривалому перебігу в процес поступово втягуються всі внутрішньосуглобові та навколосуглобові структури – зв'язки, сухожилля, м'язи, хрящі та кістки. Відбуваються підвивихи та вивихи суглобів, розвиваються стійкі деформації (викривлення пальців рук, великих пальців ніг, викривлення ніг в колінних суглобах), стійке обмеження рухливості уражених суглобів і її повна втрата внаслідок руйнування хряща та зрощення кісток (анкілоз).

Діагностика поліартриту

Різні види поліартриту проявляються подібними клінічними симптомами, можливий нетиповий перебіг, що ускладнює діагностику. Для диференціальної діагностики та вибору тактики лікування лікар ревматолог після збору анамнезу й огляду пацієнта призначає додаткові дослідження:

• візуалізуючі методи діагностики – УЗД суглобів, за показаннями – КТ, МРТ, рентгенографію, артроскопію;
• загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою та визначенням ШОЕ для оцінки ступеня активності запального процесу;
• біохімічні аналізи крові, в тому числі аналіз на С-реактивний білок;
• аналізи на маркери ревматоїдного артриту, в тому на ревматоїдний фактор (для диференціальної діагностики серопозитивного та серонегативного варіантів хвороби);
• імунологічні аналізи крові – на різні антитіла, маркери аутоімунного та інфекційного запалення;
• аналіз синовіальної рідини;
• при підозрі на обмінний поліартрит – загальний аналіз сечі.

Ревматолог може коригувати перелік аналізів та інструментальних досліджень в залежності від симптомів, особливостей клінічної картини.

У деяких випадках призначаються консультації інших лікарів – ендокринолога, кардіолога, ортопеда-травматолога, інфекціоніста, додаткові дослідження.

Варіанти лікування поліартриту в клініці Time+

Як лікувати поліартрит, залежить від його природи (причини), стадії, ступеня активності.

При гострому поліартриті лікування спрямоване на одужання та подальшу реабілітацію, відновлення функцій суглобів.

При хронічному – на досягнення ремісії та профілактику рецидивів. Комплексне лікування поліартриту проводиться за кількома напрямками:

• симптоматична терапія, спрямована на полегшення проявів хвороби (прийом нестероїдних протизапальних препаратів, при високому ступені активності запального процесу, інтенсивних болях – блокади суглобів кортикостероїдами);
• патогенетична терапія, вплив на механізм розвитку захворювання. У лікуванні ревматоїдного, псоріатичного поліартриту застосовуються імуномодулятори, базисні протизапальні препарати (БПЗП), генно-інженерні біологічні препарати (ГІБП);
• етіотропне лікування проводиться у випадках, коли причина поліартриту відома та на неї можна впливати. При інфекційних поліартритах бактеріальної природи та ревматичному поліартриті призначається антибіотикотерапія, при обмінних – препарати, які регулюють метаболізм сечової кислоти;
• лікування, спрямоване на профілактику ускладнень. Так, при ревматоїдному поліартриті показаний прийом препаратів кальцію та вітаміну Д для профілактики остеопорозу

Медикаментозне лікування може доповнюватися немедикаментозною терапією. Її складові – індивідуальні заняття ЛФК, кінезіотерапією з реабілітологом, фізіотерапевтичні процедури, деякі види масажу.

Немедикаментозне лікування протипоказане в активній фазі хвороби, при хронічних поліартритах його проводять у стадії ремісії, при гострих – в складі реабілітації після усунення гострих симптомів. Важливою складовою лікування, особливо при обмінному поліатриті, також є дієтотерапія.

У клініці Time+ у Києві лікар-ревматолог у кожному конкретному випадку розробляє індивідуальний план лікування з урахуванням особливостей хвороби та індивідуальних потреб самого пацієнта. Зокрема, береться до уваги наявність супутніх захворювань, протипоказань до прийому певних медикаментів.

Вартість лікування поліартриту

Вартість лікування поліартриту значною мірою залежить від того, які медикаментозні препарати використовуються, від дозування та тривалості курсу. Окремо оплачуються лікарські маніпуляції, такі як блокада суглоба, послуги реабілітолога, фізіотерапевтичні процедури.

Переваги лікування поліартриту в клініці Time+

Лікування захворювань суглобів, в тому числі артриту, поліартриту, є одним з основних напрямків діяльності клініки неврології та нейроортопедії Тайм+ у Києві:

1. діагностику та лікування поліартритів здійснює кваліфікований ревматолог, лікар вищої категорії зі стажем роботи 23 роки;
2. для більш точної диференціальної діагностики та максимально ефективного лікування різних видів поліартриту можна отримати консультацію ендокринолога, невролога, ортопеда-травматолога;
3. застосовуються методи лікування з доведеною ефективністю, план лікування гнучко адаптується під індивідуальні потреби пацієнта;
4. реабілітологи та психолог допомагають пацієнтам з поліартритом відновитися після хвороби, поліпшити якість життя при хронічному поліартриті;
5. здійснюється супровід пацієнтів протягом усього курсу лікування та реабілітації.

Консультація та запис на прийом

Лікування поліартриту в Києві в клініці Time+ починається з консультації ревматолога. Лікар проводить опитування, огляд з пальпацією суглобів і оцінкою їх рухливості, з урахуванням особливостей клінічної картини призначає додаткові обстеження, аналізи.

За підсумками діагностики розробляється персоналізований план комплексного лікування та визначаються контрольні точки моніторингу для оцінки динаміки та внесення коректив до схеми терапії, якщо це необхідно.

Записатися на прийом до ревматолога можна за допомогою форми на сайті. Також ви можете зателефонувати в клініку або замовити зворотний дзвінок.