Блокада суглобів у Києві

Медикаментозна блокада – різновид ін'єкційної терапії, лікувальна маніпуляція, яка полягає в локальному введенні до проблемної зони препаратів з анестезуючим, протизапальним ефектом. В ортопедії, неврології найчастіше виконують блокади суглобів, хребта, периферичних нервів. Завдяки високій концентрації препарату в зоні інтересу укол забезпечує швидке блокування больових відчуттів, допомагає купірувати запалення. Лікувальна блокада найбільш ефективна в комбінації з іншими методами терапії захворювань суглобів і хребта, саме так проводиться лікування в клініці Time+ в Києві.

У яких випадках призначають блокади

Блокади суглоба, хребта або периферичних нервів призначаються при гострих і хронічних болях в спині, суглобах, які можуть бути пов'язані з такими захворюваннями, патологічними станами:

• артрози суглобів;
• запальні процеси суглобової оболонки, навколосуглобових структур – синовіти, бурсити, периатрити, тендовагініти, деякі види артритів;
• остеохондроз;
• протрузії та грижі міжхребцевих дисків;
• радикуліт (радикулопатія, корінцевий синдром) – подразнення спинномозкових корінців внаслідок механічного здавлювання, інфекційного ураження;
• защемлення периферичних нервів (компресійні нейропатії), включаючи тунельні синдроми;
• невралгії (ураження периферичних нервів) різної природи (при інфекційних захворюваннях, метаболічних порушеннях, стисненні, порушеннях кровообігу тощо);
• люмбаго – гострі болі, «простріли» в попереку;
• міозити – запальні ураження скелетної мускулатури інфекційної, аутоімунної природи, внаслідок переохолодження, перенапруження, інтоксикації, травм та інших причин.

Показанням для уколів-блокад також є регіонарні больові синдроми, які зазвичай розвиваються після травм кінцівок (посттравматичні нейропатичні болі). Запідозрити такий синдром можна, якщо інтенсивність і тривалість болю не відповідає тяжкості травми. Боліти може область травми, травмована кінцівка в цілому та навіть усе тіло. У клініці Тайм+ у Києві блокади (уколи в суглоб, навколосуглобові, навколохребтові тканини, нервові канали) виконуються в складі комплексного лікування різних ортопедичних, неврологічних захворювань. Купірування больового синдрому не є кінцевою метою лікувальних маніпуляцій, комплексна терапія спрямована на усунення причини болю.

Види блокад

Залежно від області уколу розрізняють блокади суглобів, хребта та периферичних нервів. У клініці Тайм+ в Києві виконують такі види блокад:

• периартикулярні – в тканини навколо суглоба;
• паравертебральні – в область проекції сегментів хребта;
• внутрішньосуглобові, з пункцією суглоба;
• внутрішньосухожільні, з пункцією оболонки сухожиль;
• периламінарні, різновид блокад хребта, коли уколи робляться в зону зовнішніх відділів дужки хребця та верхнезовнішніх відділів міжхребцевого отвору;
• периневральні – блокади периферичних нервів шляхом інфільтрації медикаментозними препаратами тканин, які їх оточують;
• введення склерозуючих препаратів до порожнини гігроми (склеротерапія).

Периактикулярні та паравертебральні блокади – більш прості маніпуляції, їх відносять до блокад 1 типу. Блокади, які супроводжуються виконанням пункції, тобто проколом тканин, оболонок, внутрішньосуглобові, периламінарні, периневральні й інші відносяться до 2 типу. Це більш складні маніпуляції, і ціна їх вище. Залежно від набору препаратів, які вводяться до патологічного вогнища, блокади можуть бути монокомпонентними, дикомпонентними та полікомпонентними (більше 2 препаратів).

Як проходить процедура ін'єкції в суглоб

Проведенню блокади суглоба передує консультація ортопеда-травматолога, фахівець оцінює показання, визначає, який тип блокади доцільно виконувати – періартікулярну або внутрішньосуглобову, повідомляє пацієнтові, скільки коштує один укол, підбирає медикаменти, визначає оптимальну точку або точки введення. Периартикулярна блокада проводиться в кілька етапів:

• місце уколу ретельно обробляється антисептиком;
• внутрішньошкірно вводиться анестетик;
• після локального блокування больової чутливості препарат або комплекс препаратів повільно вводиться в м'язи, які оточують суглоб.

Внутрішньосуглобова блокада теж починається з дезінфекції та знеболення шкіри, після чого за допомогою шприца з довгою голкою проколюються шкіра, м'язи й оболонки суглобової капсули, препарат повільно вводиться всередину порожнини суглоба. Укол робиться в таку точку та під таким кутом, щоб голка не вперлася в кістку.

Результат ін'єкцій

Локальна блокада дозволяє досягнути в місці уколу максимально високої концентрації лікарського препарату, створити депо, звідки він буде поступово вивільнятися та чинити тривалий терапевтичний ефект. У комплекс препаратів для блокади суглоба крім анестетиків і кортикостероїдів – потужних гормональних протизапальних – можуть входити вазоконстриктори. Вони викликають звуження судин, які оточують суглобову сумку, завдяки цьому мінімізується надходження препаратів до системного кровотоку, негативний вплив на травну систему, нирки, серце. Результат блокади комплексний:

• блокуються рецептори, чутливі до медіаторів запалення, проблемна зона перестає боліти буквально через пару хвилин;
• м'язи розслабляються, усуваються наслідки їх спазму (надмірне навантаження на суглоб, здавлювання нервового стовбура);
• купірується запалення, пригнічується вироблення медіаторів запалення, які подразнюють рецептори, досягається тривалий протизапальний і знеболюючий ефект;
• знімається набряк, нормалізується трофіка тканин.

При гострому больовому синдромі досить 1-2 ін'єкцій, при хронічних болях потрібен курс з 3-5 уколів. Для посилення терапевтичного ефекту та при відсутності протипоказань локальні блокади можуть доповнюватися внутрішньовенним введенням препаратів.

Протипоказання та побічні ефекти

Протипоказань до проведення блокади суглобів небагато, до них відносяться:

• загальні важкі стани, сепсис;
• декомпенсовані порушення згортання крові;
• стійка артеріальна гіпертензія;
• епілепсія;
• шкірні інфекції, флегмони, абсцеси в зоні уколу;
• індивідуальна непереносимість препаратів для блокади.

При блокаді препарат здійснює місцевий вплив, системні побічні ефекти відсутні. Ризик алергічної реакції мінімальний, якщо виконанню блокади передує ретельне обстеження пацієнтів, а інфекційні ускладнення виключені при дотриманні правил антисептики. Найпоширеніший побічний ефект – крововилив унаслідок пошкодження судин у місці уколу, утворення гематоми.

Вартість блокади суглобів у Києві

Скільки коштує лікувальна блокада, залежить від її типу. Ціна блокади суглобів у Києві в клініці Time+ – від 450 до 500 грн. У цю вартість включена ціна витратних матеріалів, медикаменти оплачуються окремо.

Тип блокади суглоба	1 типу, периартикулярна	2 типу, внутрішньосуглобова (з пункцією суглоба)
Ціна, грн.	500	550