Как снять обострение ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани аутоиммунной природы, которое помимо воспаления суставов часто сопровождается системным поражением различных внутренних органов. Активный воспалительный процесс приводит к утолщению синовиальной оболочки, разрушению суставных хрящей и эрозии костной ткани. Патологически утолщенная ткань синовиальной оболочки (паннус) превращается в фиброзную ткань, это приводит к сращению суставных поверхностей и устойчивой деформации суставов, из-за которой часто нарушается работоспособность и способность к самообслуживанию, выполнению повседневных бытовых операций.

Почему происходит обострение ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – хроническое заболевание, обычно имеющее волнообразное течение. Период ремиссии, когда симптомы почти не беспокоят больного, сменяется обострением артрита. У многих пациентов, больных ревматоидным артритом, обострение носит сезонный характер, происходит весной или осенью. Это связано с погодными факторами и сезонной активизацией вирусов, которая провоцирует иммунный ответ организма. У людей с аутоиммунными нарушениями такой ответ проявляется в форме аутоагрессии, при ревматоидном артрите в активной фазе антитела, вырабатываемые иммунной системой, разрушают клетки соединительной ткани.

Помимо вирусных инфекций обострения ревматоидного артрита могут спровоцировать:

• другие инфекционные заболевания, в частности, инфекционные артриты бактериальной природы;
• стресс;
• механические травмы;
• длительное переохлаждение или частое воздействие низких температур;
• колебания гормонального фона (в частности, во время беременности у женщин, больных ревматоидным артритом, часто наблюдается ремиссия, но примерно через 3 месяца после родов происходит обострение);
• употребление в пищу продуктов, провоцирующих реакцию, подобную аллергической, злоупотребление кофеином.

Как понять, что у меня обострение артрита

В стадии ремиссии или при низкой активности воспалительного процесса симптомы ревматоидного артрита слабо выражены, активизация заболевания сопровождается такими проявлениями:

• интенсивные боли в пораженных суставах, которые не всегда удается унять с помощью нестероидных противовоспалительных;
• выраженная припухлость суставов, покраснение кожи над ними и местное повышение температуры;
• длительная утренняя скованность (при тяжелом течении ревматоидного артрита может сохраняться до 1 часа дня и дольше);
• повышение общей температуры тела, слабость, недомогание, отсутствие аппетита;
• возможные внесуставные проявления – боли за грудиной и затрудненное дыхание, боли в глазах и нарушения зрения, боли и скованность в шейном отделе позвоночника, мышечные боли и т. п. Ревматоидный артрит может сопровождаться поражением сердца, почек, печени, кишечника, легких, кровеносных сосудов, при обострении воспалительного процесса признаки поражения этих органов тоже становятся более выраженными.

Что делать при обострении ревматоидного артрита

В фазе обострения большинство методов немедикаментозной терапии применять нельзя, а разработать эффективную схему медикаментозной терапии с минимальным риском побочных эффектов может только врач. Что делать при обострении артрита в домашних условиях? Прежде всего, устранить провоцирующие факторы и уменьшить нагрузку на суставы:

• если у вас есть подобранные специалистом ортопедические изделия для разгрузки суставов, используйте их во время обострения;
• до стабилизации состояния прекратите выполнение упражнений, комплекса ЛФК, максимально ограничьте нагрузку на воспаленные суставы;
• откажитесь от курения, употребления алкоголя, если вы еще этого не сделали;
• исключите из рациона или максимально ограничьте употребление продуктов с аллергизирующим воздействием на иммунную систему. Это зерновые и мучные продукты с высоким содержанием глютена (пшеница, кукуруза, овес, рожь), свинина, цитрусовые, молоко и молочные продукты. Также следует ограничить употребление соли и жиров (кроме полиненасыщенных жирных кислот), отказаться от жареной, копченой пищи, кофе;
• переключитесь на дробное питание (небольшие порции 5-6 раз в день), ешьте рыбу и морепродукты, богатые Омега-кислотами, нежирные сорта мяса, гречневую, перловую каши, овощи и фрукты. Готовить мясные и рыбные блюда лучше на пару;
• избегайте эмоциональных потрясений, волнений;
• избегайте переохлаждения и чрезмерного солнечного облучения.

Для снятия или облегчения боли до получения профессиональной помощи можно принимать нестероидные противовоспалительные, рекомендованные ревматологом в качестве симптоматической терапии. Но при обострении ревматоидного артрита боль может быть настолько интенсивной, что НПВП не помогают, а превышать рекомендуемую дозировку этих препаратов нельзя. Также нельзя принимать их длительное время – это чревато побочными эффектами. При местном применении мазей с НПВС риск побочных эффектов значительно ниже, но и эффективность местных средств при ревматоидном артрите низкая.

Нужно ли обращаться к врачу во время обострения артрита

Все средства, к которым можно прибегнуть самостоятельно в домашних условиях (диета, щадящий режим), позволяют предотвратить повышение активности воспалительного процесса и дальнейшее обострение, но не являются полноценным лечением. НПВП, как уже было сказано, не всегда обеспечивают желаемый эффект. К тому же, они лишь облегчают симптомы обострения, но не влияют на его причину. Поэтому при признаках обострения ревматоидного артрита обращаться к ревматологу нужно обязательно и как можно быстрее. Если сложно посетить клинику, можно записаться на онлайн-консультацию.

Медлить с обращением к врачу при обострении ревматоидного артрита нельзя по ряду причин:

• врач назначит анализы для оценки интенсивности воспалительного процесса, разработает схему медикаментозной терапии с учетом их результатов, а также лекарственного взаимодействия различных препаратов;
• если нестероидные воспалительные не обеспечивают облегчения, могут быть показаны локальные инъекции кортикостероидов (блокады), пульс-терапия. Эти манипуляции выполняет врач в клинике;
• если произошло обострение, возможно, требует коррекции схема базисной терапии, которая при ревматоидном артрите назначается пожизненно;
• ревматоидный артрит чреват разнообразными осложнениями, в случае обострения риск их развития повышается. Для своевременного выявления и предупреждения прогрессирования таких осложнений необходимы консультация ревматолога и других врачей, комплексное обследование.

Пациенты с ревматоидным артритом нуждаются в постоянном наблюдении у ревматолога для мониторинга динамики заболевания, внесения коррективов в схему терапии. Если после стабилизации состояния и достижения ремиссии можно ограничиться одним визитом в полгода, то при обострении необходимы более частые консультации, осмотры, оптимальную периодичность которых определяет врач.

Источники

1. Chauhan K., Jandu J.S., Al-Dhahir M.A. Rheumatoid Arthritis // StatPearls
2. Раймуев К В Проблемы ревматоидного артрита /К В Раймуев, Е В Жугрова,И Б Беляева//Медлайн Экспресс – 2006 -№2 – С 24-31
3. Dr. Matthew Ezerioha. Life with RA: What Will My Quality of Life Be Like?
4. Jennifer Freeman, MD. 7 Home Remedies for Arthritis… But Only One Works
5. Kinanah Yaseen, MD, Cleveland Clinic. Rheumatoid Arthritis (RA)