Як зняти загострення ревматоїдного артриту

Ревматоїдний артрит – хронічне запальне захворювання сполучної тканини аутоімунної природи, що окрім запалення суглобів часто супроводжується системним ураженням різних внутрішніх органів. Активний запальний процес призводить до потовщення синовіальної оболонки, руйнування суглобових хрящів та ерозії кісткової тканини. Патологічно потовщена тканина синовіальної оболонки (паннус) перетворюється на фіброзну тканину, це призводить до зрощення суглобових поверхонь і стійкої деформації суглобів, через яку часто порушується працездатність і здатність до самообслуговування, виконання повсякденних побутових операцій.

Чому відбувається загострення ревматоїдного артриту

Ревматоїдний артрит – хронічне захворювання, що зазвичай має хвилеподібний перебіг. Період ремісії, коли симптоми майже не турбують хворого, змінюється на загострення артриту. У багатьох пацієнтів, хворих на ревматоїдний артрит, загострення має сезонний характер, відбувається навесні чи восени. Це пов’язано з погодними факторами та сезонною активізацією вірусів, що провокує імунну відповідь організму. У людей з аутоімунними порушеннями така відповідь проявляється у формі аутоагресії, при ревматоїдному артриті в активній фазі антитіла, що виробляє імунна система, руйнують клітини сполучної тканини.

Крім вірусних інфекцій загострення ревматоїдного артриту можуть спровокувати:

• інші інфекційні захворювання, зокрема, інфекційні артрити бактеріальної природи;
• стрес;
• механічні травми;
• тривале переохолодження або частий вплив низьких температур;
• коливання гормонального фону (зокрема, під час вагітності у жінок, хворих на ревматоїдний артрит, часто спостерігається ремісія, але приблизно через 3 місяці після пологів відбувається загострення);
• вживання в їжу продуктів, що провокують реакцію, подібну до алергічної, зловживання кофеїном.

Як зрозуміти, що в мене загострення артриту

У стадії ремісії чи при низькій активності запального процесу симптоми ревматоїдного артриту слабко виражені, активізація захворювання супроводжується такими проявами:

• інтенсивні болі в уражених суглобах, які не завжди вдається втамувати за допомогою нестероїдних протизапальних;
• виражена припухлість суглобів, почервоніння шкіри над ними та місцеве підвищення температури;
• тривала ранкова скутість (при тяжкому перебігу ревматоїдного артриту може зберігатись до 1 години дня та довше);
• підвищення загальної температури тіла, слабкість, нездужання, відсутність апетиту;
• можливі позасуглобові прояви – болі за грудиною та утруднене дихання, болі в очах та порушення зору, болі та скутість у шийному відділу хребта, м’язові болі тощо. Ревматоїдний артрит може супроводжуватись ураженням серця, нирок, печінки, кишківника, легень, кровоносних судин, при загостренні запального процесу ознаки ураження цих органів теж стають більш вираженими.

Що робити при загостренні ревматоїдного артриту

У фазі загострення більшість методів немедикаментозної терапії застосовувати не можна, а розробити ефективну схему медикаментозної терапії з мінімальним ризиком побічних ефектів може тільки лікар. Що робити при загостренні артриту в домашніх умовах? Насамперед, усунути провокуючі фактори та зменшити навантаження на суглоби:

• якщо у вас є підібрані фахівцем ортопедичні вироби для розвантаження суглобів, використовуйте їх під час загострення;
• до стабілізації стану припиніть виконання вправ, комплексу ЛФК, максимально обмежте навантаження на запалені суглоби;
• відмовтесь від куріння, вживання алкоголю, якщо досі цього не зробили;
• виключіть з раціону або максимально обмежте вживання продуктів з алергізуючим впливом на імунну систему. Це зернові та мучні вироби з високим вмістом глютену (пшениця, кукурудза, овес, жито), свинина, цитрусові, молоко та молочні продукти. Також слід обмежити споживання солі та жирів (крім поліненасичених жирних кислот), відмовитись від смаженої, копченої їжі, кави;
• перейдіть на дрібне харчування (невеликі порції 5-6 разів на день), їжте рибу та морепродукти, багаті на Омега-кислоти, нежирні сорти м’яса, гречану, перлову каші, овочі та фрукти. Готувати м’ясні та рибні страви краще на парі;
• уникайте емоційних потрясінь, хвилювань;
• уникайте переохолоджень та надлишку сонячного опромінення.

Для зняття чи полегшення болю до отримання професійної допомоги можна приймати нестероїдні протизапальні, рекомендовані ревматологом у якості симптоматичної терапії. Але при загостренні ревматоїдного артриту біль може бути настільки інтенсивним, що НПЗЗ не допомагають, а перевищувати рекомендоване дозування цих препаратів не можна. Також не можна приймати їх тривалий час – це загрожує побічними ефектами. При місцевому застосування мазей з НПЗЗ ризик побічних ефектів значно нижчий, але й ефективність місцевих засобів при ревматоїдному артриті низька.

Чи потрібно звертатися до лікаря під час загострення артриту

Усі засоби, до яких можна вдатися самостійно в домашніх умовах (дієта, щадний режим), дозволяють запобігти підвищенню активності запального процесу та подальшому загостренню, але не є повноцінним лікуванням. НПЗЗ, як вже було сказано, не завжди забезпечують бажаний ефект. До того ж, вони лише полегшують симптоми загострення, але не впливають на його причину. Тому при ознаках загострення ревматоїдного артриту звертатись до ревматолога потрібно обов’язково та якнайшвидше. Якщо важко відвідати клініку, можна записатись на онлайн-консультацію.

Зволікати зі зверненням до лікаря при загостренні ревматоїдного артриту не можна з низки причин:

• лікар призначить аналізи для оцінки інтенсивності запального процесу, розробить схему медикаментозної терапії з урахуванням їх результатів, а також лікарської взаємодії різних препаратів;
• якщо нестероїдні запальні не забезпечують полегшення, можуть бути показані локальні ін’єкції кортикостероїдів (блокади), пульс-терапія. Ці маніпуляції виконує лікар в клініці;
• якщо відбулося загострення, можливо, потребує корекції схема базисної терапії, яка при ревматоїдному артриті призначається довічно;
• ревматоїдний артрит загрожує різноманітними ускладненнями, в разі загострення ризик їх розвитку підвищується. Для вчасного виявлення та попередження прогресування таких ускладнень необхідні консультація ревматолога та інших лікарів, комплексне обстеження.

Пацієнти з ревматоїдним артритом потребують постійного спостереження у ревматолога для моніторингу динаміки захворювання, внесення коректив до схеми терапії. Якщо після стабілізації стану та досягнення ремісії можна обмежитись одним візитом на півроку, то при загостренні необхідні більш часті консультації, огляди, оптимальну періодичність яких визначає лікар.

Джерела

1. Chauhan K., Jandu J.S., Al-Dhahir M.A. Rheumatoid Arthritis // StatPearls
2. Раймуев К В Проблемы ревматоидного артрита /К В Раймуев, Е В Жугрова,И Б Беляева//Медлайн Экспресс – 2006 -№2 – С 24-31
3. Dr. Matthew Ezerioha. Life with RA: What Will My Quality of Life Be Like?
4. Jennifer Freeman, MD. 7 Home Remedies for Arthritis… But Only One Works
5. Kinanah Yaseen, MD, Cleveland Clinic. Rheumatoid Arthritis (RA)