На прийомі у лікаря: неврологічний статус

На прийомі у лікаря: неврологічний статус

Досвідчений та уважний лікар невролог завжди проводить оцінку неврологічного статсу, адже деякі захворювання можуть не проявляти себе відчутно. Зазвичай лікар оцінює наступні ознаки:

• Свідомість (присутня — ясна, сопор, ступор (загальмованість), відсутня — кома);
• Зіниці (D=S; D>S, Dпараліч взора; плавающий погляду; реакція зіниць на світло (співдружня або ні);
• Очні яблука (косоокі рухи — в повному об'ємі, обмежені, відхилення, диплопія);
• Парез мімічних м'язів (заплющити очі, надути щоки, оскалити зуби — асиметрія обличчя, згладженість носогубної складки, щока парусить при вдиханні);
• Парез лицевого нерва (перекошування обличчя в здорову сторону, згладженість лобної складки на стороні ураження, опущення кута рота, щока парусить, очна щілина на стороні ураження ширше. Якщо хворий дивиться вгору, то очне яблуко на стороні ураження піднімаєтся вище. Якщо хворий заплющує очі, то верхня повіка на стороні ураження припідняте угору);
• Язик (по середній лінії, відхилений, неможливо висунути язика - парез під’язикового нерва);
• Мова (не порушена, афазія, дизартрія);
• Пам'ять;
• Нудота, блювота (загальномозкова симптоматика);
• М'язова сила (збережена, послаблена) — потиснути руки;
• Координаторні проби — пальценосова проба, підняти і утримати руки і ноги (цілеспрямовані дії — збережені або порушені), стійкість в позиції Ромберга;
• Парези, паралічі та плегії (гемі — рука і нога з одного боку, пара -дві кінцівки — нижні або верхні, тетра — всі, моно — одна кінцівка). Оцінюється м'язовий тонус і об'єм рухів кінцівки;
• Тактильна і больова чутлиивість (відсутня, збережена, знижена, підвищена (гіперестезія);
• Судоми (локалізовані або генералізовані; тонічні або клонічні);
• Патологічні симптоми (при розвитку спастичного геміпареза на стороні протилежної осередку ураження можна виявити: Бабинського - при проведенні твердим предметом по зовнішньому краю стопи від п'яти до пальців відбувається повне розгибання великого пальца і віялоподібне розходження інших; Оппенгейма — при проведенні пальцем руки по гребню великогомілкової кістки від колінного до голеностопного суглобу відбувається повне розгинання великого пальця і віялоподібне розходження інших; при важкій ЧМТ або менінгиті можуть бути менінгеальні симптоми);
• Сухожильні рефлекси (підвищені — гіперрефлексія, понижені -гіпорефлексія).