Почему болят ноги: распространенные причины

Всех людей, независимо от возраста, пола, уровня физической активности и общего состояния здоровья, периодически беспокоят боли в ногах, иногда достаточно интенсивные и продолжительные. Что делать, если болят ноги – пытаться снять боль своими силами или обратиться к врачу? Универсального ответа на этот вопрос не существует, имеет значение, отчего болят ноги. Если нога болит от усталости, после ушиба или другой легкой травмы, и боль умеренная, можно обойтись без врачебной помощи. Но сильные боли в ногах, причины которых разнообразны, часто являются симптомом серьезного заболевания. Без лечения основной патологии любые методы самопомощи, включая прием болеутоляющих, приносят лишь временное облегчение, а заболевание тем временем прогрессирует. Поэтому важно знать, от чего могут болеть ноги, как отличить физиологическую боль от патологической и как избавиться от боли в ногах без помощи врача (или хотя бы облегчить ее до момента получения такой помощи).

Что может вызвать боль в ногах

В первую очередь заслуживают упоминания три причины почему болят ноги.

1. Миалгия (мышечная боль). Она может быть физиологической реакцией на чрезмерную, непривычную нагрузку. Например, после приседаний, подъема по лестнице или восхождения в гору у нетренированного человека болят мышцы ног выше колена. Еще одна распространенная причина мышечной боли – растяжение. Миалгия также может быть одним из проявлений ревматического, аутоиммунного, инфекционного, неврологического заболевания.
2. Сосудистые патологии – одна из основных причин, почему болят ноги ниже колен. Кровообращение в нижних конечностях может нарушаться при атеросклерозе, облитерирующих воспалительных заболеваниях артерий, тромбофлебите, тромбозе артерий, варикозном расширении вен. Причиной того, что сильно болят ноги, может быть как увеличение давления крови в сосудах, распирание, так и недостаточное кровоснабжение тканей.
3. Ортопедические патологии – заболевания суставов (артрозы, некоторые виды артрита, бурситы), связок и сухожилий, позвоночника, свежие травмы и последствия давно перенесенных травм, деформации стоп, пяточная шпора.

Но причин, почему болит нога или обе ноги, значительно больше. Боли в ногах могут быть связаны с:

• чрезмерной нагрузкой на нижние конечности из-за лишнего веса;
• отечностью на фоне сердечной недостаточности или беременности;
• артритами суставов ног и полиартритами, в том числе ревматоидным артритом, подагрой;
• неврологическими патологиями (воспаление седалищного нерва, синдром беспокойных ног и пр.);
• дерматологическими, подологическими проблемами (мозолями, подошвенными бородавками, вросшим ногтем, грибковыми заболеваниями стоп);
• дефицитом витаминов, минералов;
• патологиями костной ткани воспалительной и метаболической природы – остеомиелитом, остеопорозом;
• осложнениями сахарного диабета;
• рожистым воспалением и т.д.

Подробнее о заболеваниях при которых могут болеть ноги

Физиологические боли в ногах обычно тупые, ноющие, непродолжительные, проходят после отдыха, мышечные боли вследствие перетренированности могут беспокоить несколько дней. Из сопутствующих проявлений возможны отечность, судороги (эти симптомы также характерны для ряда патологических состояний). При различных заболеваниях боль в ногах может носить разный характер (острая, жгучая, пульсирующая, распирающая) и часто сочетается с другими симптомами. Рассмотрим особенности симптоматики некоторых распространенных заболеваний, при которых болят ноги.

Артрозы суставов ног (гонартроз, коксартроз и другие)

Боли могут ощущаться в области пораженного сустава (коленного, тазобедренного, голеностопного, реже – мелких суставов стопы) и отдавать в соседние отделы ноги. Помимо тупых механических болей (болят ноги при ходьбе, движениях, нагрузках) для артрозов характерна скованность суставов, особенно выраженная в начале движения. Со временем, когда суставный хрящ практически полностью разрушается, а суставные концы костей деформируются, боли становятся постоянными, подвижность ноги в пораженном суставе значительно ограничивается.

Варикозная болезнь

Варикозному расширению вен наиболее подвержены женщины в период менопаузы, с несколькими беременностями в анамнезе, избыточным весом. Боли усиливаются к вечеру, при продолжительном сидении, стоянии, проходят при ходьбе и отдыхе в положении лежа. Тяжесть, чувство распирания, отечность ног не обязательно являются симптомами варикозной болезни, они могут быть следствием временной перегрузки венозной системы. Характерный признак варикоза – выпирающие вены, которые образуют узлы, шишки. Без лечения варикозное расширение вен прогрессирует, может осложняться тромбофлебитом, трофическими изменениями кожи и мягких тканей.

Подагра

Кристаллический артрит является следствием обменных нарушений, часто начинается с острого приступа, спровоцированного злоупотреблением алкоголем, инфекцией или физической нагрузкой. Подагра – одна из причин, почему болят ноги по ночам (приступ часто начинается во второй половине ночи или утром). При острой подагре боль резкая, нестерпимая, жгучая, но обычно локальная. В первую очередь кристаллический артрит поражает сустав в основании большого пальца, со временем может распространиться и на другие суставы. Для приступа подагры помимо острой боли характерна выраженная отечность сустава с синюшно-багровой окраской кожи, повышение местной и общей температуры. Со временем могут образовываться тофусы, так называемое «отложение солей» в форме подкожных узелков над суставом. При хронической подагре вне обострения боли обычно отсутствуют, но процесс разрушения сустава продолжается.

Плоскостопие

Плоскостопие может быть продольным, поперечным и комбинированным. У людей с продольном плоскостопием очень болят ноги при статических нагрузках, на ранней стадии – при продолжительных, на поздней – даже при незначительных. Боли связаны с непропорциональным распределением нагрузки на мышцы и сухожилия, чрезмерным натяжением сухожилий малоберцовых мышц. Развитие поперечного плоскостопия не всегда сопровождается болевым синдромом, если боли возникают, это происходит во время ходьбы. Заподозрить развитие плоскостопия можно, если меняется форма стопы, походка становится неуверенной, обувь неравномерно снашивается. У взрослого человека после окончания роста стопы привычная обувь может становиться тесной из-за ее деформации.

Пяточная шпора (плантарный фасциит)

Жалобы на то, что утром болят ноги, пока не расходишься, часто связаны с плантарным фасциитом (боль при этом ощущается в области пятки и усиливается при наступании на нее). Фасциит – воспалительный процесс, который развивается из-за часто повторяющихся микроразрывов подошвенной фасции в месте ее крепления к пяточной кости. При хроническом микротравмировании фасция не успевает восстановиться, клетки ткани, из которой состоят сухожилия и фасции, погибают. Эластичная соединительная ткань превращается в хрящевую, затем кальцифицируется, формируется костный нарост на подошвенной стороне пятки (шпора).

Как справиться с болью в ногах в домашних условиях

Если у вас диагностировано заболевание, при котором болят ноги, что делать в домашних условиях, должен советовать врач. В зависимости от причины, характера болей, сопутствующих симптомов может быть рекомендовано выполнение комплекса упражнений ЛФК, местное нанесение и пероральный прием противовоспалительных, обезболивающих препаратов, использование ортопедических приспособлений. Но есть ряд правил, соблюдение которых поможет предупредить повторные приступы болей при заболевании и снизить риск появления болей в ногах у здорового человека:

• носите удобную обувь на невысоком каблуке, подходящего размера, не тесную, с достаточной толщиной подошвы;
• в период разнашивания новой обуви не надевайте ее надолго, обязательно чередуйте с просторной, разношенной;
• контролируйте массу тела, при наличии избыточного веса постарайтесь похудеть;
• избегайте статических нагрузок, при стоячей, сидячей работе периодически разминайте ноги, при ходьбе давайте им возможность отдохнуть;
• больше двигайтесь, ходите, катайтесь на велосипеде, выполняйте гимнастику для ног, но дозируйте нагрузку;
• не подвергайте интенсивным нагрузкам не привыкшие к ним ноги и обязательно выполняйте разминку в начале тренировки;
• возьмите за правило в конце рабочего дня, вернувшись домой, сразу снимать обувь и носки, мыть ноги в тазике или под душем и при этом слегка массировать;
• посоветуйтесь с врачом, при отсутствии противопоказаний освойте приемы самомассажа и выполняйте его минимум раз в неделю;
• при варикозном расширении вен носите компрессионный трикотаж, чаще отдыхайте лежа, постарайтесь спать на спине с немного приподнятыми ногами;
• для профилактики плоскостопия и замедления его прогрессирования ходите по массажному коврику, используйте роликовый массажер для стоп, носите обувь с супинатором, ортопедические стельки (при диагностированном плоскостопии они должны изготавливаться индивидуально);
• при подагре придерживайтесь диеты, откажитесь от острых, жирных блюд, колбасных изделий, алкоголя, пейте больше жидкости;
• в целях профилактики подологических проблем выполняйте медицинский педикюр.

Что делать, если сильно болят ноги в конце дня, после нагрузок?

Быстро снять усталость и унять боль помогают ножные ванны.

• добавьте в воду морской или магниевой (английской) соли. Вода должна быть чуть теплее температуры тела, около 37°, ноги достаточно погрузить по щиколотку, продолжительность – до получаса;
• хорошо улучшают кровообращение контрастные ванночки для ног. Как и в предыдущем случае, ноги погружаются по щиколотку, в теплой воде их можно держать до минуты, в прохладной, холодной – 20-30 секунд, всего нужно выполнить не менее 10 контрастных циклов. Начинать следует с незначительного перепада температур (22° для прохладной воды, 36° – для теплой). В последующие дни разрыв нужно постепенно увеличивать, но температура горячей воды не должна превышать 42°, а холодной – опускаться ниже 10°;
• купите массажную ванночку для ног и устраивайте СПА-процедуры в домашних условиях (стоит предварительно посоветоваться с врачом, убедиться в отсутствии противопоказаний к массажу, гидромассажу).

После обычной ножной ванны насухо вытрите ноги и нанесите на них крем или гель. Можно подобрать средство с наиболее подходящим составом – охлаждающее, согревающее, для улучшения тонуса сосудов, снятия боли в мышцах, устранения отечности. При отсутствии противопоказаний втирание средства можно объединить с легким самомассажем:

• с продвижением от кончиков пальцев вверх по своду стопы, по подошве – от пятки к пальцам, затем от щиколотки вверх по голени;
• сначала выполняйте легкие поглаживания, затем более интенсивные растирания, постукивания ребром ладони, похлопывания ладонью.

Лягте на спину и приподнимите вытянутые ноги, подложив под них валик, подушку. Ноги не стоит скрещивать. Если боли умеренные, а на ножную ванну, массаж после работы нет сил, можно ограничиться этим пунктом или начать с него, а после отдыха перейти к гигиеническим и оздоровительным процедурам.

Если по вечерам постоянно болят ноги из-за статичной нагрузки, постарайтесь хотя бы раз на протяжении дня выполнять такую несложную разминку в удобной спортивной обуви или в носках:

• поставить стопу одной ноги на другую и как можно выше поднять носок нижней стопы;
• подняться на мыски и задержаться в таком положении на несколько секунд;
• 10 раз слегка подпрыгнуть;
  сидя на стуле, приподнять ноги и делать круговые движения ступнями (это упражнение можно выполнять и прямо
• на рабочем месте, если работа сидячая);
• сгибать и разгибать пальцы ног (это упражнение удобнее выполнять без обуви);
• совершать перекаты с пятки на носок, с внешней стороны стопы на внутреннюю.

Что делать, если болит нога после ушиба, растяжения?

Если боль интенсивная, отек быстро нарастает, есть подозрение на полный разрыв связки, перелом, нужно обеспечить иммобилизацию ноги и обратиться к травматологу. Но при легких травмах обычно достаточно приемов самопомощи. При ушибе:

• сразу после травмы максимально ограничить нагрузку на поврежденную конечность, обеспечить покой;
• приложить пакет со льдом (но не прямо к коже, а обернуть в ткань), держать не менее 20 минут, через 4 часа повторить;
• нанести на болезненный участок мазь с НПВС, слегка втереть, использовать 2-3 раза в день;
• через 2 суток можно начинать делать теплые компрессы.

В случае растяжения помимо всего вышеперечисленного:

• следует наложить эластичную давящую повязку;
• через 2 суток можно начинать очень осторожно, плавно выполнять упражнения на растяжку, постепенно увеличивая нагрузку на мышцы;
• если больно опираться на ногу, использовать трость, стараться не хромать.

Когда стоит обратиться к врачу

Если боли в ногах нельзя объяснить перенапряжением мышц, усталостью и другими физиологическими причинами, или все приемы самопомощи не приносят ощутимого облегчения, приступы боли участились, нарастает их интенсивность и продолжительность, следует обратиться к врачу. Также консультация врача обязательна, если помимо болей в ногах беспокоят скованность, тугоподвижность суставов, их припухлость, отечность, деформация суставов и стоп, боли в пояснице, онемение и другие нарушения чувствительности, судороги, в том числе ночные, выпячивание вен и другие тревожные симптомы.

Лечением заболеваний, при которых болят ноги, может заниматься ортопед-травматолог, невролог, ревматолог, эндокринолог, флеболог или сосудистый хирург, кардиолог, дерматолог-подолог и другие специалисты. Если вы сомневаетесь, что делать, когда болят ноги, к какому именно специалисту обратиться, начните с семейного врача. Если ноги болят несмотря на выполнение рекомендаций врача, стоит записаться на повторную консультацию: возможно, в план лечения нужно внести коррективы или задуматься об операции. Консультация специалиста также необходима, если боли в ногах возобновились после пройденного курса лечения, напоминает о себе старая травма.

Даже если кажется очевидным, что причина болей в банальном переутомлении, но ноги болят слишком часто, консультация ортопеда будет не лишней. Во-первых, такие боли могут быть первым симптомом ряда заболеваний, которые наиболее эффективно лечатся при ранней диагностике. Во-вторых, при физиологических болях специалист может порекомендовать индивидуальные меры их устранения и профилактики.

Список литературы

1. Богачев В.Ю. Начальные формы хронической венозной недостаточности нижних конечностей: эпидемиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика. / Consilium-Medicum, Том 06/№4/2004.
2. Olney RK, Aminoff MJ. Weakness, myalgias, disorders of movement, and imbalance. In: Harrison TR, Braunwald E, et al., eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 15th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2001: 120.
3. Елисеев М.С. Как контролировать подагру//Эффективная фармакотерапия. 2016. № 32. С. 24-30
4. Беленький А.Г. Плоскостопие: проявления и диагностика // Consilium medicum. — 2005. — T. 7, № 8.