Чому болять ноги: поширені причини та як підтримувати здоров'я ніг

Всіх людей, незалежно від віку, статі, рівня фізичної активності та загального стану здоров'я, періодично турбують болі в ногах, іноді досить інтенсивні та тривалі. Що робити, якщо болять ноги – намагатися зняти біль власними силами або звернутися до лікаря? Універсальної відповіді на це питання не існує, має значення, чому болять ноги. Якщо нога болить від втоми, після удару або іншої легкої травми, і біль помірний, можна обійтися без лікарської допомоги. Але сильні болі в ногах, причини яких різноманітні, часто є симптомом серйозного захворювання. Без лікування основної патології будь-які методи самодопомоги, включаючи прийом болезаспокійливих, приносять лише тимчасове полегшення, а захворювання тим часом прогресує. Тому важливо знати, від чого можуть боліти ноги, як відрізнити фізіологічний біль від патологічного та як позбутися болю в ногах без допомоги лікаря (або хоча б полегшити його до моменту отримання такої допомоги).

Що може викликати біль у ногах

У першу чергу заслуговують на згадку три причини чому болять ноги:

1. Міалгія (м'язовий біль). Вона може бути фізіологічною реакцією на надмірне, незвичне навантаження. Наприклад, після присідань, підйому сходами або сходження на гору у нетренованої людини болять м'язи ніг вище коліна. Ще одна поширена причина м'язового болю – розтягнення. Міалгія також може бути одним із проявів ревматичного, аутоімунного, інфекційного, неврологічного захворювання.
2. Судинні патології – одна з основних причин, чому болять ноги нижче колін. Кровообіг у нижніх кінцівках може порушуватися при атеросклерозі, облітеруючих запальних захворюваннях артерій, тромбофлебіті, тромбозі артерій, варикозному розширенні вен. Причиною того, що сильно болять ноги, може бути як збільшення тиску крові в судинах, розпирання, так і недостатнє кровопостачання тканин.
3. Ортопедичні патології – захворювання суглобів (артрози, деякі види артриту, бурсити), зв'язок і сухожиль, хребта, свіжі травми та наслідки давно перенесених травм, деформації стоп, п'яткова шпора.

Але причин, чому болить нога або обидві ноги, значно більше. Болі в ногах можуть бути пов'язані з:

• надмірним навантаженням на нижні кінцівки через зайву вагу;
• набряком на тлі серцевої недостатності або вагітності;
• артритами суглобів ніг і поліартритами, в тому числі ревматоїдним артритом, подагрою;
• неврологічними патологіями (запалення сідничного нерва, синдром неспокійних ніг тощо);
• дерматологічними, подологічними проблемами (мозолями, підошовними бородавками, врослим нігтем, грибковими захворюваннями стоп);
• дефіцитом вітамінів, мінералів;
• патологіями кісткової тканини запальної та метаболічної природи – остеомієлітом, остеопорозом;
• ускладненнями цукрового діабету;
• бешиховим запаленням тощо.

Детальніше про захворювання при яких можуть боліти ноги

Фізіологічні болі в ногах зазвичай тупі, ниючі, нетривалі, проходять після відпочинку, м'язові болі внаслідок перетренованості можуть турбувати кілька днів. З супутніх проявів можливі набряклість, судоми (ці симптоми також характерні для низки патологічних станів). При різних захворюваннях біль в ногах може носити різний характер (гострий, пекучий, пульсуючий, розпираючий) та часто поєднується з іншими симптомами. Розглянемо особливості симптоматики деяких поширених захворювань, при яких болять ноги.

Артрози суглобів ніг (гонартроз, коксартроз та інші)

Болі можуть відчуватися в області ураженого суглоба (колінного, тазостегнового, гомілковостопного, рідше – дрібних суглобів стопи) та віддавати в сусідні відділи ноги. Крім тупих механічних болів (болять ноги при ходьбі, рухах, навантаженнях) для артрозу характерна скутість суглобів, особливо виражена на початку руху. Згодом, коли суглобовий хрящ практично повністю руйнується, а суглобові кінці кісток деформуються, болі стають постійними, рухливість ноги в ураженому суглобі значно обмежується.

Варикозна хвороба

До варикозного розширення вен найбільш схильні жінки в період менопаузи, з декількома вагітностями в анамнезі, надмірною вагою. Болі посилюються надвечір, при тривалому сидінні, стоянні, проходять при ходьбі та відпочинку в положенні лежачи. Тяжкість, відчуття розпирання, набряклість ніг не обов'язково є симптомами варикозної хвороби, вони можуть бути наслідком тимчасового перевантаження венозної системи. Характерна ознака варикозу – випинаються вени, які утворюють вузли, шишки. Без лікування варикозне розширення вен прогресує, може ускладнюватися тромбофлебітом, трофічними змінами шкіри та м'яких тканин.

Подагра

Кристалічний артрит є наслідком обмінних порушень, часто починається з гострого нападу, спровокованого зловживанням алкоголем, інфекцією або фізичним навантаженням. Подагра – одна з причин, чому болять ноги ночами (напад часто починається в другій половині ночі або вранці). При гострій подагрі біль різкий, нестерпний, пекучий, але зазвичай локальний. У першу чергу кристалічний артрит вражає суглоб в основі великого пальця, з часом може поширитися й на інші суглоби. Для нападу подагри крім гострого болю характерна виражена набряклість суглоба з синюшно-багряним забарвленням шкіри, підвищення місцевої та загальної температури. Згодом можуть утворюватися тофуси, так зване «відкладення солей» у формі підшкірних вузликів над суглобом. При хронічній подагрі поза загостренням болі зазвичай відсутні, але процес руйнування суглоба триває.

Плоскостопість

Плоскостопість може бути поздовжньою, поперечною та комбінованою. У людей з поздовжньою плоскостопістю дуже болять ноги при статичних навантаженнях, на ранній стадії – при тривалих, на пізній – навіть при незначних. Болі пов'язані з непропорційним розподілом навантаження на м'язи та сухожилля, надмірним натягом сухожиль малогомілкових м'язів. Розвиток поперечної плоскостопості не завжди супроводжується больовим синдромом, якщо болі виникають, це відбувається під час ходьби. Запідозрити розвиток плоскостопості можна, якщо змінюється форма стопи, хода стає невпевненою, взуття нерівномірно зношується. У дорослої людини після закінчення росту стопи звичне взуття може ставати тісним через її деформації.

П'яткова шпора (плантарний фасціїт)

Скарги на те, що вранці болять ноги, поки не розходишся, часто пов'язані з плантарним фасціїтом (біль при цьому відчувається в області п'яти та посилюється при наступанні на неї). Фасціїт – запальний процес, який розвивається через часто повторювані мікророзриви підошовної фасції в місці її кріплення до п'яткової кістки. При хронічному мікротравмуванні фасція не встигає відновитися, клітини тканини, з якої складаються сухожилля та фасції, гинуть. Еластична сполучна тканина перетворюється на хрящову, потім кальцифікується, формується кістковий наріст на підошовній стороні п'яти (шпора).

Як впоратися з болем в ногах у домашніх умовах

Якщо у вас діагностовано захворювання, при якому болять ноги, що робити в домашніх умовах, повинен радити лікар. Залежно від причини, характеру болю, супутніх симптомів може бути рекомендоване виконання комплексу вправ ЛФК, місцеве нанесення та пероральний прийом протизапальних, знеболюючих препаратів, використання ортопедичних пристосувань. Але є низка правил, дотримання яких допоможе попередити повторні напади болю при захворюванні та знизити ризик появи болів у ногах у здорової людини:

• носіть зручне взуття на низьких підборах, відповідного розміру, не тісне, з достатньою товщиною підошви;
• у період розношування нового взуття не надягайте його надовго, обов'язково чергуйте з просторим, розношеним;
• контролюйте масу тіла, при наявності надмірної ваги постарайтеся схуднути;
• уникайте статичних навантажень, при стоячій, сидячій роботі періодично розминайте ноги, при ходьбі давайте їм можливість відпочити;
• більше рухайтеся, ходіть, катайтеся на велосипеді, виконуйте гімнастику для ніг, але дозуйте навантаження;
• не піддавайте інтенсивним навантаженням не звиклі до них ноги та обов'язково виконуйте розминку на початку тренування;
• візьміть за правило в кінці робочого дня, повернувшись додому, відразу знімати взуття та шкарпетки, мити ноги в тазику або під душем і при цьому злегка масажувати;
• порадьтеся з лікарем, при відсутності протипоказань опануйте прийоми самомасажу та виконуйте його мінімум раз на тиждень;
• при варикозному розширенні вен носіть компресійний трикотаж, частіше відпочивайте лежачи, постарайтеся спати на спині з трохи піднятими ногами;
• для профілактики плоскостопості та уповільнення її прогресування ходіть по масажному килимку, використовуйте роликовий масажер для стоп, носите взуття з супінатором, ортопедичні устілки (при діагностованій плоскостопості вони повинні виготовлятися індивідуально);
• при подагрі дотримуйтеся дієти, відмовтеся від гострих, жирних страв, ковбасних виробів, алкоголю, пийте більше рідини;
• з метою профілактики подологичних проблем виконуйте медичний педикюр.

Що робити, якщо сильно болять ноги в кінці дня, після навантажень?

Швидко зняти втому та вгамувати біль допомагають ножні ванни:

• додайте у воду морської або магнієвої (англійської) солі. Вода повинна бути трохи тепліше температури тіла, близько 37°, ноги досить занурити по щиколотку, тривалість – до півгодини;
• добре покращують кровообіг контрастні ванночки для ніг. Як і в попередньому випадку, ноги занурюються по щиколотку, в теплій воді їх можна тримати до хвилини, в прохолодній, холодній – 20-30 секунд, всього потрібно виконати не менше 10 контрастних циклів. Починати слід з незначного перепаду температур (22° для прохолодної води, 36° – для теплої). У наступні дні розрив потрібно поступово збільшувати, але температура гарячої води не повинна перевищувати 42°, а холодної – опускатися нижче 10°;
• купіть масажну ванночку для ніг і влаштовуйте СПА-процедури в домашніх умовах (варто попередньо порадитися з лікарем, переконатися у відсутності протипоказань до масажу, гідромасажу).

Після звичайної ножної ванни насухо витріть ноги та нанесіть на них крем або гель. Можна підібрати засіб з найбільш відповідним складом – охолоджуючий, зігріваючий, для поліпшення тонусу судин, зняття болю в м'язах, усунення набряклості. При відсутності протипоказань втирання засобів можна об'єднати з легким самомасажем:

• з просуванням від кінчиків пальців вгору по склепінню стопи, по підошві – від п'яти до пальців, потім від щиколотки вгору по гомілці;
• спочатку виконуйте легкі погладжування, потім більш інтенсивні розтирання, постукування ребром долоні, поплескування долонею.

Ляжте на спину та піднесіть витягнуті ноги, підклавши під них валик, подушку. Ноги не варто схрещувати. Якщо болі помірні, а на ножну ванну, масаж після роботи немає сил, можна обмежитися цим пунктом або почати з нього, а після відпочинку перейти до гігієнічних і оздоровчих процедур.

Якщо вечорами постійно болять ноги через статичне навантаження, постарайтеся хоча б раз протягом дня виконувати таку нескладну розминку в зручному спортивному взутті або в шкарпетках:

• поставити стопу однієї ноги на іншу та якомога вище підняти носок нижньої стопи;
• піднятися на миски та затриматися в такому положенні на кілька секунд;
• 10 разів злегка підстрибнути;
• сидячи на стільці, підняти ноги та робити кругові рухи ступнями (цю вправу можна виконувати й прямо на робочому місці, якщо робота сидяча);
• згинати та розгинати пальці ніг (цю вправу зручніше виконувати без взуття);
• здійснювати перекати з п'яти на носок, із зовнішнього боку стопи на внутрішню.

Що робити, якщо болить нога після удару, розтягнення?

Якщо біль інтенсивний, набряк швидко наростає, є підозра на повний розрив зв'язки, перелом, потрібно забезпечити іммобілізацію ноги та звернутися до травматолога. Але при легких травмах зазвичай достатньо прийомів самодопомоги. При ударі:

• відразу після травми максимально обмежити навантаження на пошкоджену кінцівку, забезпечити спокій;
• прикласти пакет з льодом (але не прямо до шкіри, а обернути в тканину), тримати не менше 20 хвилин, через 4 години повторити;
• нанести на болючу ділянку мазь з НПЗЗ, злегка втерти, використовувати 2-3 рази на день;
• через 2 доби можна починати робити теплі компреси.

У разі розтягнення крім усього перерахованого вище:

• слід накласти еластичну пов'язку, що давить;
• через 2 доби можна починати дуже обережно, плавно виконувати вправи на розтяжку, поступово збільшуючи навантаження на м'язи;
• якщо боляче спиратися на ногу, використовувати тростину, намагатися не кульгати.

Коли варто звернутися до лікаря

Якщо болі в ногах не можна пояснити перенапруженням м'язів, втомою та іншими фізіологічними причинами, або всі прийоми самодопомоги не приносять відчутного полегшення, напади болю почастішали, наростає їх інтенсивність і тривалість, слід звернутися до лікаря. Також консультація лікаря обов'язкова, якщо крім болю в ногах турбують скутість, тугорухливість суглобів, їх припухлість, набряклість, деформація суглобів і стоп, болі в попереку, оніміння та інші порушення чутливості, судоми, в тому числі нічні, випинання вен та інші тривожні симптоми.

Лікуванням захворювань, при яких болять ноги, може займатися ортопед-травматолог, невролог, ревматолог, ендокринолог, флеболог або судинний хірург, кардіолог, дерматолог-подолог та інші фахівці. Якщо ви сумніваєтеся, що робити, коли болять ноги, до якого саме фахівця звернутися, почніть з сімейного лікаря. Якщо ноги болять незважаючи на виконання рекомендацій лікаря, варто записатися на повторну консультацію: можливо, в план лікування потрібно внести корективи або задуматися про операцію. Консультація фахівця також необхідна, якщо болі в ногах поновилися після пройденого курсу лікування, нагадує про себе стара травма.

Навіть якщо здається очевидним, що причина болю в банальній перевтомі, але ноги болять занадто часто, консультація ортопеда буде не зайвою. По-перше, такі болі можуть бути першим симптомом низки захворювань, які найбільш ефективно лікуються при ранній діагностиці. По-друге, при фізіологічних болях фахівець може порекомендувати індивідуальні заходи їх усунення та профілактики.

Список літератури

1. Богачев В.Ю. Начальные формы хронической венозной недостаточности нижних конечностей: эпидемиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика. / Consilium-Medicum, Том 06/№4/2004.
2. Olney RK, Aminoff MJ. Weakness, myalgias, disorders of movement, and imbalance. In: Harrison TR, Braunwald E, et al., eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 15th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2001: 120.
3. Елисеев М.С. Как контролировать подагру//Эффективная фармакотерапия. 2016. № 32. С. 24-30
4. Беленький А.Г. Плоскостопие: проявления и диагностика // Consilium medicum. — 2005. — T. 7, № 8.