Аутоплазмотерапія суглобів (PRP-терапія суглобів)

Один з найбільш ефективних методів лікування артрозу великих суглобів та інших захворювань опорно-рухового апарату – плазмотерапія (аутоплазмотерапія, PRP, ПРП, ортоплазма). Це ін'єкції власної плазми (аутоплазми), попередньо збагаченої тромбоцитами, в проблемні області. PRP терапія відноситься до методів регенеративної медицини та використовується фахівцями в області ортопедії та травматології з 1978 року. В Україні, Києві в останні роки з'явилося чимало клінік, які проводять лікування захворювань суглобів і хребта методом аутоплазмотерапії. Клініка неврології та нейроортопедії Тайм+ у Києві працює в цій сфері з 2001 року, її лікарі мають значний досвід діагностики та комплексного лікування різних порушень опорно-рухового апарату, в тому числі за допомогою процедур плазмотерапії.

Що таке PRP-терапія суглобів

PRP-терапія – один з видів плазмотерапії, уколи з введенням в цільові зони спеціально обробленої плазми крові пацієнта. Плазма (сироватка) – рідка частина крові, в якій містяться різні формені елементи (клітини). Аутоплазма – власна (не донорська) плазма. Існує кілька видів аутоплазми, які розрізняються концентрацією тромбоцитів – РРР, PRP, Екстра-PRP, та відповідні їм методи плазмотерапії, кожен зі своїми показаннями до застосування. PRP – скорочення від англійського Platelet Rich Plasma, розшифровується як «збагачена тромбоцитами плазма». Тромбоцити – клітини крові з високим вмістом факторів росту, біологічно активних молекул, які стимулюють процеси регенерації та ранозагоювання. За допомогою факторів росту можна лікувати різні захворювання, травми. Для цього необхідно збагатити плазму тромбоцитами (збільшити їх концентрацію) та здійснити ін'єкційне введення ортоплазми всередину суглобової порожнини. Після уколу фактори росту, які містяться в тромбоцитах, вивільняються, вступають у контакт з пошкодженими, зношеними, запаленими тканинами та забезпечують комплексний терапевтичний ефект:

PRP терапія максимально ефективна в комплексі з РРР – ін'єкціями в навколосуглобові тканини, м'язи рук, ніг або в м'язовий корсет хребта плазми, бідної тромбоцитами.

• активізуються процеси регенерації тканин (суглобового хряща при артрозах, м'язів, сухожиль, зв'язок при розтягненнях, розривах, кісткової тканини при переломах тощо);
• стимулюється розростання нових капілярів, поліпшується кровопостачання проблемних тканин, їх постачання киснем і поживними речовинами;
• стихає біль і запалення;
• усувається спазм перенапружених м'язів.

Показання до плазмотерапії суглобів

За допомогою аутоплазменої терапії можна лікувати захворювання суглобів кінцівок і хребта, прискорити відновлення після травм. В ортопедії та травматології PRP (ПРП) терапія застосовується при таких хворобах, порушеннях:

• артрози великих суглобів ніг і рук – колінного, тазостегнового (кульшового), плечового;
• переломи, особливо у випадках уповільненого зрощення кісток;
• внутрішньосуглобові переломи, розрив, пошкодження менісків колінного суглоба;
• хибні суглоби.

Також аутоплазмена PRP терапія показана в складі комплексної реабілітації пацієнтів після операцій на суглобах, кістках. При спортивних травмах, коли необхідне максимально швидке відновлення, проводиться extra-PRP терапія – разовий укол плазми з екстра високою концентрацією тромбоцитів.

Як отримують кров збагачену тромбоцитами

Лікар ревматолог, який веде консультативний прийом у Києві в клініці Time+, лікує такі ревматичні захворювання:

• у пацієнта беруть кров з вени та поміщають у вакутейнер з реактивами, які перешкоджають згортанню та вивільняють фактори росту тромбоцитів;
• поміщають пробірку з кров'ю в центрифугу, де вона розділяється на фракції, еритроцитарна маса осідає вниз, у верхній частині пробірки збирається плазмова рідина з підвищеною концентрацією тромбоцитів (1-2 млн на мкл);
• препарат плазми для extra-PRP терапії, в якому концентрація тромбоцитів досягає 4-8 млн/мкл, отримують методом подвійного центрифугування;
• збагачену тромбоцитами плазмову рідину (PRP, extra-PRP) набирають у шприц і використовують для уколів.

Як проводиться лікування збагаченою плазмою

Аутоплазма, збагачена факторами росту тромбоцитів, вводиться в ін'єкційній формі в «зону інтересу». При PRP терапії виконуються внутрішньосуглобові ін'єкції – введення аутоплазми в порожнину:

• колінного;
• тазостегнового;
• плечового та інших великих суглобів;

Точки, куди в кожному конкретному випадку найбільш доцільно зробити укол і ввести плазму, визначає лікар. Курс PRP терапії зазвичай складається з 2-3 сеансів, при використанні Екстра-ПРП плазми завдяки потужному регенеруючому потенціалу препарату досить разової процедури.

Протипоказання і побічні ефекти ін'єкцій плазми в суглоб

Протипоказання до PRP терапії діляться на 2 групи: відносні (тимчасові) й абсолютні. Абсолютними протипоказаннями є:

• аутоімунні захворювання;
• хвороби крові – порушення згортання, тромбоцитопенії та тромбоцитопатії, анемії;
• онкологічні процеси;
• сепсис;
• некомпенсований цукровий діабет з глікемією понад 7-8 ммоль/л;
• імунодефіцитні стани;
• важкі розлади психіки.

Також до абсолютних протипоказань відноситься непереносимість гепарину, натрію цитрату (реактивів, які використовуються для отримання збагаченої тромбоцитами аутоплазми). Аутоплазмена терапія не проводиться:

• при інфекційних захворюваннях;
• при гіпертермії з температурою тіла 38°C та вище;
• у період вагітності, лактації;
• у період лікування препаратами, які впливають на згортання крові (після завершення курсу лікування повинно пройти не менше 2 тижнів).

Ризик гемолітичних, алергічних та інших імунних реакцій при введенні аутоплазми нульовий, оскільки використовується власна кров. PRP терапія не загрожує побічними ефектами, можливими при медикаментозній терапії, відсутній негативний вплив на травну систему, типовий для перорального прийому багатьох препаратів. З місцевих побічних ефектів можливі:

• утворення синця (гематоми) в місці уколу;
• у рідкісних випадках – короткочасне (до 2 годин) локальне посилення болю в місці ін'єкції.

Вартість уколів плазми в суглоб у Києві

Скільки коштує 1 процедура PRP терапії, залежить від того, яка кількість плазми готується та використовується для ін'єкційного введення, а також від концентрації тромбоцитів у готовому препараті. Вартість курсу залежить від кількості процедур, визначається лікарем в індивідуальному порядку.